Генерализованное тревожное расстройство (ГТР): клиническая картина и лечение

Содержание

Генерализованное тревожное расстройство: симптомы, опасные проявления, лечение

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР): клиническая картина и лечение

Генерализованное тревожное расстройство – не такое уж и редкое психическое заболевание. Это постоянное ощущение тревоги по любому поводу или даже без него.

Казалось бы, чувство беспокойства или какого-то страха часто присутствует в жизни каждого человека.

Но где-то есть та самая черта, перейдя которую контролировать свою тревожность становится почти невозможно и она перерастает в заболевание.

Что такое ГТР

Эти вопросы наверняка не дают покоя тем, кто замечал за собой беспричинное беспокойство или волнения без особого повода:

  • Почему так происходит?
  • Как отличить ГТР от других нарушений психики?
  • Кто наиболее подвержен этому недугу?
  • Есть ли вероятность развития генерализованного тревожного расстройства в детском возрасте или им страдают только взрослые?
  • Как распознать первые симптомы и вовремя начать лечение?
  • Какие современные психотерапевтические методики используются для борьбы с проблемой?
  • Обязательно ли применение препаратов при лечении хронической тревожности?
  • Можно ли навсегда избавиться от заболевания?

Конечно же, самостоятельно ставить себе диагноз не нужно – это работа психотерапевта, а интересная информация никогда не будет лишней.

Постоянное психическое состояние, именуемое как генерализованное тревожное расстройство, проявляется как неконтролируемое беспокойство без видимых на то причин. При этом поводом для волнений может быть не только собственная безопасность, здоровье или жизнь. Часто больной, страдающий хронической тревожностью, изводит не только себя, но и ближайших родственников: супруга, родителей, детей.

На начальной стадии расстройство выглядит вполне безобидно. Ведь нет ничего странного в том, что человек старается оградить себя или свою семью от неприятностей. Однако так бывает только на первых этапах заболевания. По мере развития психического нарушения, находиться рядом, а тем более, общаться с таким человеком, становится все более проблематичнее.

Фантазия больного с хронической тревожностью выдает поразительно пессимистичные картины и настраивает исключительно на самый худший исход какой-либо ситуации. Самое страшное, что отбросить в сторону беспокойные мысли и переключить внимание на что-то более позитивное человек просто не в силах. На этой стадии ему необходима квалифицированная медицинская помощь.

Жизненный девиз человека с ГТР: если я буду об этом волноваться, то этого не произойдет. У него выработана привычка просчитывать все действия на несколько шагов вперед, и если вдруг какие-то пазлы не складываются – это катастрофа.

Причины развития  

Обоснованный страх – безусловно, неотъемлемый элемент повседневной жизни. На нем формируется инстинкт самосохранения. Но в какой-то момент он выходит из-под контроля, и управлять им человек уже не в силах.

Все наши страхи родом из детства. Нарушенное восприятие стрессовых ситуаций является следствием неправильной подачи информации от родителей к ребенку, ограждение от конфликтов и неприятностей, чрезмерная опека.

Толчком для развития патологии могут послужить:

  • последствия травмы;
  • тяжелая, продолжительная болезнь;
  • развод родителей или долгая разлука с одним из них;
  • смерть близкого человека;
  • насилие;
  • боевые действия.

Словом, такие жизненные моменты, когда человек находится на грани отчаяния и ему неоткуда получить необходимую поддержку, дают старт для развития генерализованного тревожного расстройства. Характерные симптомы обнаруживаются у взрослых постепенно, со временем развиваясь и выходя из-под контроля.

Если ребенок с детства не усвоил для себя базовых понятий о безопасности, то вероятность прогрессирования неконтролируемой тревожности возрастает в разы. Задача родителей и других родственников – научить ребенка верить в собственные силы и не бояться неопределенности. Запугивание, угрозы и другие подобные методы воздействия абсолютно недопустимы в общении с малышами.

Пережитое насилие любого вида: моральное, физическое, сексуальное, никогда не проходит бесследно. Подобные ощущения испытывает человек, принимающий непосредственное участие в боевых операциях или ставший их невольным свидетелем. Психика дает сбой, и без помощи специалиста уже не обойтись.

Вредные привычки также являются провокаторами тревожного состояния. Алкоголь и наркотические вещества искажают восприятие реальных событий. Все чувства обостряются, тогда как инстинкт самосохранения, наоборот, притупляется. Во время приступа неоправданной тревоги человек способен на совершение неадекватных поступков.

Основные симптомы заболевания

Главным и основополагающим признаком генерализованного тревожного расстройства является страх, не имеющий конкретной направленности.

Это отличает его от различных фобий, которые ориентированы на определенный объект. Больного беспокоит абсолютно все: начиная от кипятка в чайнике и заканчивая вторжением инопланетян.

Любое событие может быть повернуто таким образом, что финал его будет пугающим.

Проявляться ГТР может по-разному: в виде периодических приступов или же постоянно. Паническая атака наступает в тот момент, когда приходит понимание, что ситуацию невозможно контролировать либо ее исход зависит от кого-то постороннего.

Часто генерализованное тревожное расстройство проявляется такими соматическими симптомами, как:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • потливость
  • болевые ощущения в мышцах, судорожные спазмы;
  • повышенная утомляемость, общая слабость;
  • проблемы со сном;
  • суетливость, беспокойство;
  • нарушения движений лицевых мышц;
  • постоянное напряжение.

Заниженная самооценка вселяет уверенность в том, что все плохо и будет еще хуже. Любая ситуация, исход которой заранее неизвестен, оказывается в списке потенциально опасных для человека с генерализованым тревожным расстройством. Он обязательно должен контролировать обстановку, неопределенность его очень пугает.

Особенности психического нарушения

Замечено, что генерализованное тревожное расстройство не развивается в детском или юношеском возрасте. Его проявления становятся заметны лишь после 30-35 лет, иногда и раньше. И если причины его формирования и уходят корнями в детство, то сбой происходит, лишь в сознательном возрасте.

В целом можно выделить три направления страхов, которые так беспокоят человека, страдающего хронической тревожностью.

  1. Страх собственной физической смерти либо родных или близких людей. В принципе, каждый индивид старается избегать потенциально опасных для жизни факторов. Однако больной ГТР видит эту угрозу везде, даже в самых безобидных вещах. Воображение подкидывает ему такие сценарии развития событий, что позавидовали бы режиссеры фильмов ужасов.
  2. Страх социальной неполноценности. Он заключается в том, что человек боиться стать ненужным для окружающих, неэффективным для общества.
  3. Страх сойти с ума. Признать у себя какое-либо психическое нарушение – очень тяжело. Поэтому перспектива лишиться возможности здраво рассуждать и самостоятельно принимать решения способна напугать любого человека.

У женщин ГТР встречается примерно в два раза чаще, чем у мужчин. С чем это связано? Чтобы понять причину, нужно углубиться в историю. Еще с древних времен женщина, как хранительница очага, несла ответственность практически за все: порядок в доме, наличие еды, здоровье детей и т.д. Проще говоря, волноваться было о чем.

Прошли тысячелетия, но, по сути, мало что изменилось: представительницы слабого пола намного больше подвержены хронической тревожности, нежели мужчины. Да и поводов для этого только прибавилось. Но при определенных обстоятельствах происходит сбой в работе психики, и волнительное состояние принимает патологический характер. 

Способы лечения 

Назначить адекватное лечение может только врач-психотерапевт. При определении диагноза необходим довольно длительный период времени для наблюдения и оценки симптомов. Обычно нужно около шести месяцев, чтобы изучить ситуацию пациента. Но за это время нужно исключить физиологическую причину хронического беспокойства. Для этого рекомендуется сдать основные анализы и пройти обследование.

Как и многие другие психические расстройства, генерализованная тревожность не проходит сама по себе. Со временем она только прогрессирует. Очень важно пройти диагностику и получить правильное лечение.

Психическое расстройство не является следствием каких-либо внешних факторов. Его провоцируют их индивидуальное восприятие и субъективная оценка событий. Лечение направляется на кардинальное изменение интерпретации фактов, а также развитие прагматичного и рационального мышления.

Течение болезни у разных по темпераменту и характеру людей может заметно отличаться. На основе этого и с учетом персональных особенностей пациента назначается лечение. Это может быть:

  • индивидуальная или групповая психотерапия;
  • медикаментозный способ;
  • психотехники с элементами расслабления – йога, цигун и др.

Комплексный подход к заболеванию тоже никто не отменял. Наиболее часто применяемые лекарственные препараты для блокирования симптомов ГТР у взрослых – антидепрессанты. Они способствуют пополнению недостающих нейромедиаторов: серотонина, дофамина, адреналина, недостаточная выработка которых и вызывает тревожное состояние.

При этом виде психического нарушения положительную динамику дают групповые занятия с психотерапевтом. Их важность заключается в получении обратной связи, возможности сравнения чьих-то проблем со своими. Здоровый образ жизни и правильное, рациональное мышление тоже играют не последнюю роль.

Возможные последствия

Генерализованное тревожное расстройство, вернее, его соматические проявления, могут являться косвенными причинами развития целого ряда реальных самостоятельных заболеваний. Даже случается так, что больной не придает особого значения повышенной тревожности и неоправданному волнению. При этом он обращается в медицинское учреждение, жалуясь на:

  • нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
  • аллергические реакции;
  • патологии органов дыхания;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • частые головные боли или мигрень;
  • скачки артериального давления;
  • кожные высыпания и инфекции;
  • болезни суставов.

Нежелание принимать какую бы то ни было неопределенность перерастает в постоянное ожидание чего-то плохого. Мозг просто выдает свою реакцию на раздражитель, абсолютно не анализируя ситуацию.

Тревожность эта настолько морально выматывает и утомляет, что человеку ничего не хочется делать. Даже банальные домашние заботы даются с большим трудом и через силу.

Есть риск, что к ГТР со временем присоединится депрессивное состояние.

Жизнь в постоянной тревоге

Каждому из нас хочется верить, что генерализованное тревожное расстройство никогда не выявит свои симптомы. Их проявления у взрослых начинают формироваться в период переходного возраста. Вот несколько примеров моделей поведения людей, когда патологическая тревожность портит качество жизни.

Пример первый. Мать-одиночка в поисках мужской поддержки и с целью создания более доверительных отношений делится с сыном-подростком своими проблемами. Это могут быть неудачи на работе, нехватка денег, непонимание друзей. Ребенок слушает, соглашается и, самое страшное – понимает, что ничем помочь не может.

Проходят годы, мальчик становится мужчиной, и вся та детская беспомощность перед взрослыми проблемами перетекает в явные симптомы ГТР. Парень теряет уверенность в себе, тревожность по любому поводу и без него, только прогрессирует, его преследует чувство вины. Лечение в таком случае требуется однозначно.

Пример второй. Женщина возвращается домой после работы. Подходя к дому, она видит машину скорой помощи. В этот момент в ее голове проносятся десятки мыслей о том, что у мужа случился инфаркт (инсульт) или кто-то из детей заболел (отравился, порезался и т.п.).

Влетев в квартиру со скоростью света, она обнаруживает, что на самом деле ничего не произошло – все живы и здоровы и в помощи не нуждаются.

Однако вместо того, чтобы испытать радость и облегчение, женщина начинает искать повод, чтобы придраться к кому-то из домочадцев.

Ей необходимо выплеснуть весь негатив, который она накопила, представляя себе различные неприятности. В итоге получается, как минимум, испорченное настроение у всех членов семьи.

Пример третий. Девушке повезло после декретного отпуска устроиться на желанную работу. Она старается выкладываться по полной. Частые задержки на работе, приход задолго до начала рабочего дня – все это не попытки выслужиться, а панический страх не подвести начальство, страх безработицы, бедности и т.п.

Дома тревожность находит новый объект: мысли о ребенке – вдруг он заболеет, а ее рядом нет, его детство проходит, а она не принимает в этом участия, соответственно, она плохая мать. Такие размышления провоцируют бессонницу и беспокойство, а утром это самобичевание повторяется сначала.

Генерализованное тревожное расстройство имеет вполне характерные симптомы и лечение, безусловно, необходимо. Произвольное временное улучшение состояния может наступать лишь у третьей части всех, страдающих этим недугом.

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР): клиническая картина и лечение

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР): клиническая картина и лечение

Крайней степенью проявления тревожности является генерализированное тревожное расстройство (ГТР). Это заболевание невротического спектра, однако, оно может кардинально изменять в худшую сторону качество жизни человека. Нарушается не только психическое равновесие, но и физиологические процессы.

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР): клиническая картина и лечение

Тревогаотличается от страха отсутствием конкретной направленности.

Тревожность – крайне неприятное ощущение, которое истощает ресурсы организма и может приводить к психосоматическим и соматоформным расстройствам или быть симптомом психической болезни. Крайняя степень проявления тревожности – генерализированное тревожное расстройство (ГТР).

Это заболевание невротического спектра может кардинально ухудшать качество жизни и становиться поводом для обращения к психиатру. 

Генерализованное тревожное расстройство:что это такое, симптомы и как лечить

  • Что такое ГТР и тревога?
  • Генерализированное тревожное расстройство: клиническая картина
  • Лечение генерализированного тревожного расстройства

Что такое ГТР и тревога?

Тревогой мы называем состояние неопределенности, ожидания какой-либо опасности. Она отличается от страха, так как страх имеет конкретную направленность. Каждому человеку хотя бы раз в жизни приходилось ощущать тревожность, нервозность, обеспокоенность.

Это крайне неприятное ощущение, которое вызывает не только дискомфорт, но и мышечное напряжение.

Постоянная тревога истощает ресурсы нервной системы и организма, и может приводить к психосоматическим и соматоформным расстройствам, а также быть симптомом, проявлением психической болезни.

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР): клиническая картина и лечение

Крайней степенью проявления тревожности является генерализированное тревожное расстройство (ГТР).

Это заболевание невротического спектра, однако, оно может кардинально изменять в худшую сторону качество жизни человека. Нарушается не только психическое равновесие, но и физиологические процессы. Теряется аппетит, появляется бессонница, головные боли.

Больной не может рационально распределять свое время, активно воздействовать с обществом, так как ему постоянно мешают страхи и опасения. Нарушаются дружеские отношения, теряется трудоспособность, на фоне чего вероятно присоединение депрессивных состояний.

Таким образом, ГТР может основательно влиять на человека и становиться поводом для обращения к психиатру.

Генерализированное тревожное расстройство: клиническая картина

Генерализированное тревожное расстройство – это психическое заболевание, которое проявляется длительной (не менее полугода) необоснованной тревогой. Предметом тревоги может быть что угодно (ситуация на работе, разговор с человеком, предстоящее мероприятие и т.

д.). Интенсивность симптомов намного меньшая, чем при панических пароксизмах, однако ГТР охватывает фактически все сферы жизни и имеет коморбидность с другими заболеваниями. Это значит, что у людей с ГТР повышенная вероятность развития депрессии, панических атак и фобий.

Основные симптомы при генерализированном тревожном расстройстве могут появляться в любое время. Они охватывают многие системы организма, например:

  • Сердечно-сосудистую: ощущение покалывания в сердце, повышенное сердцебиение, тяжесть в левом боку.
  • Дыхательную: отдышка, сдавливание в груди.
  • Пищеварительную: чувство «комка в горле», тошнота, ощущение постороннего предмета в глотке.
  • Вегетативную: озноб, сухость во рту, дрожание конечностей, слабость, потливость.
  • Психическую и нервную: невозможность сосредоточиться, постоянное напряжение, нарушение сна, необоснованные страхи, чувство дереализации происходящего, страх сойти с ума, тремор рук.

Страдающий генерализированным тревожным расстройством отличается от здорового человека тем, что страх за будущее носит неопределенный, навязчивый характер. Он зачастую не обоснован и не имеет под собой логически оправданного обоснования.

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР): клиническая картина и лечение

При развитии ГТР появляются симптомы, которые якобы указывают на конкретную соматическую болезнь. А к сожалению, большинство людей не обращаются за помощью к психиатру или психотерапевту после появления вышеперечисленных симптомов.

Они идут к врачам общей практики, которые выписывают препараты, направленные на лечение соматического заболевания, так как клиническая картина зачастую напоминает соматическую патологию. Медикаментозное лечение т.н.

соматической патологии претерпевает неудачу, и больной остается снова у «разбитого корыта», пройдя многочисленные обследования, когда продолжающаяся тревога «не дает жить».

Например, со стороны желудочно-кишечного тракта начинают беспокоить изжога, метеоризм, расстройства пищеварения, тяжесть в животе, изнуряющая тошнота. Также появляется боль в мышцах, трудности с дыханием, отдышка, боль в груди.

Некоторые симптомы могут напоминать острую сердечно-сосудистую патологию (тахикардия, «давление» за грудиной, пульсация сонных артерий). В плане мочеполовой системы наблюдаются позывы к мочеиспусканию или эректильная дисфункция.

 

Генерализированное тревожное расстройство не является статическим процессом. У одного человека выраженность патологии может меняться в зависимости от жизненных обстоятельств.

Негативные факторы (стрессы на работе, усталость, недоедание, отсутствие полноценного сна) усугубляют течение патологического процесса.

В то же время позитивное социальное окружение, поддержка близких и соблюдение рационального режима труда и отдыха укрепляют ресурсы нервной и психической системы и улучшают течение ГТР.

О негативной динамике генерализированного тревожного расстройства говорит следующее:

  • Присоединение навязчивых (компульсивных) мыслей и действий
  • Постоянные неопределённые страхи (фобии)
  • Панические пароксизмы
  • Снижение настроения, которое может стать симптомом депрессии

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР): клиническая картина и лечение

Лечение генерализированного тревожного расстройства

Генерализированное тревожное расстройство требует комплексной терапии.Здесь не следует заниматься альтернативными способами лечения. Необходимо обратиться к психиатру или психотерапевту, чтобы назначить медикаментозное лечение в сочетании с психотерапией.

Дабы эффективно справляться с ГТР, рекомендуется придерживаться следующих пунктов:

  • Наладить рациональный режим труда и отдыха.

Какими бы банальными не были эти рекомендации, однако при расспросе большинство пациентов указывают, что не соблюдают суточные ритмы работы и сна. Поэтому человек должен каждый день ложиться и вставать в одно и то же время, чередовать отдых с трудом и по возможности уклоняться от психотравмирующих факторов.

  • Индивидуальная и групповая психотерапия.

Во время личной беседы с психологом или психотерапевтом человек с генерализированным тревожным расстройством рационализирует свои страхи и проблемы, находит стимулы, которые его беспокоят. В процессе работы приходит осознание неопасности данных факторов, а также рассматриваются способы психологической защиты.

При групповой психотерапии те же негативные стимулы проговариваются во время групповой беседы. В окружении людей с такими же проблемами возникает ощущение сплоченности. «Мы осознаем, что наши страхи не касаются только нас одних – им также подвержены другие». Опыт другого человека также может быть полезным.

  • Релаксация и контроль напряжения.

Важно научить человека с высоким уровнем тревоги справляться со своими эмоциями. В этом хорошо помогают легкие физические упражнения, гимнастика, дыхательные техники, медитация, прогулки на свежем воздухе.

  • Медикаментозная коррекция.

Выход всегда есть!

Светлана Нетрусова

Источник Эконет.ру

Больше полезных материалов →

Генерализованное тревожное расстройство у взрослых – лечение

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР): клиническая картина и лечение

20.03.2019

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) – психическое заболевание, характеризующееся устойчивой повышенной тревогой, вегетативными и поведенческими симптомами. Повышение уровня тревоги не зависит от ситуации или предстоящего события – он всегда высокий. То есть это непрерывное течение иррационального страха, а не эпизодические приступы.

Больные беспокоятся обо всем: закончат ли учебу, не упадет ли сегодня на голову кирпич, не уронят ли чашку, пока буду нести чай в комнату. Беспокойство касается крайне маловероятных событий и заболеваний. Постоянное напряжение, преувеличение страхов и тревожное ожидание снижают качество жизни: человек боится получить работу, познакомиться или посетить новое кафе за углом.

ГТР чаще всего развивается до 30 лет. Начинается постепенно, медленно развивается и имеет хроническое течение. 30% людей имеют генерализованное тревожное расстройство. Распространенность болезни выше у пациентов терапевтических и неврологических отделений больниц. Среди пациентов женщин больше на 5-7%. У взрослых распространенность выше, чем у детей и подростков.

ГТР – причина временной нетрудоспособности. В Австралии тревожное расстройство занимает третье место после онкологических патологий и заболеваний сердца по нетрудоспособности.

ГТР часто сочетается с другими психическими и соматическими заболеваниями. Это явление называется коморбидность.

Из-за высокой коморбидности врачи общей практики и даже психиатры ставят диагноз «генерализованное тревожное расстройство» только 34% пациентам с ГТР, обращая больше внимания на депрессию, болезни сердца, дисциркуляторную энцефалопатию. Из-за этого больные не получают адекватного лечения.

Причины

Нет четких причин, вызывающих генерализованное тревожное расстройство. Впервые Зигмунд Фрейд в 1895 году очертил страх неизведанного, который появляется просто так, в отличие от специфического страха (фобий). В 1926 году Фрейд сказал: внутреннее напряжение появляется из-за невозможности удовлетворить сексуальное влечение.

А. Бек утверждает, что генерализованное тревожное расстройство имеет когнитивное происхождение, то есть тревога повышается из-за искаженных мыслей и стереотипных ассоциаций.

По мнению Бека, тревога – это нормальная реакция на предстоящую опасность. Однако есть люди, у которых информация воспринимается искаженно, у которых проблемная самооценка.

Из-за этого они считают, что не могут справиться с потенциальной опасностью: возникает генерализованное тревожное расстройство.

ГТР наблюдается у детей гиперопекающих родителей. Гиперопека внушает ребенку иллюзию, что мир наполнен постоянными угрозами и опасностью, с которыми ребенок не справится без помощи родителей.

Устойчивая тревога может обуславливаться наследственной предрасположенностью к стрессам, жизненным трудностям и конституциональными особенностями личности: сенситивностью, ранимостью, сентиментальностью.

Симптомы

Клиническая картина вовлекает двигательные, эмоциональные, вегетативные, поведенческие и психофизиологические нарушения.

  1. Двигательные: возбудимость, неусидчивость, боль в мышцах, двигательное беспокойство, из-за чего нарушается сон.
  2. Вегетативные: потливость, ощущение недостатка воздуха, усиленное сердцебиение, повышение частоты сердечных сокращений, эпизодическое головокружение, колебания артериального давления, приливы холода и жара. Больные жалуются на дискомфорт в солнечном сплетении, ощущение кома в горле, сухость во рту, избыточное газообразование, запор и диарею.
  3. Поведенческие: избегание потенциально опасных ситуаций, избегание вообще не опасных ситуаций, страх сойти с ума, страх утраты контроля над собой или над ситуацией.
  4. Психофизиологические: снижение концентрации внимания, снижение объема памяти, концентрация на болезненной теме, невозможность расслабиться и отдохнуть.
  5. Эмоциональные: раздражительность, колебание настроения в течение дня, вспыльчивость. Больные находятся в состоянии готовности, «начеку», поджидают опасность.

Клиническая картина чаще всего начинается с вегетативных и соматических симптомов: болей в мышцах, частое мочеиспускание, потливость, расстройство стула. Поэтому больные сначала идут не к психиатру, а к терапевту или неврологу. Таких пациентов называют «непонятыми». Они месяцами наблюдаются не у тех врачей, соответственно эффективность лечения стремится к нулю.

Диагноз ГТР выставляется, когда вышеназванные симптомы длятся не менее 6 месяцев.

ГТР чаще всего сочетается с депрессией. Меланхолия также рассматривается как причина устойчивой тревоги. Алкогольная зависимость при генерализованном тревожном расстройстве, наркомания, обсессивно-компульсивное расстройство, тревожное расстройство личности – наиболее частые сочетанные патологии. Прогноз излечения тревожно-депрессивного расстройства усугубляется депрессивной симптоматикой.

Диагностика и лечение

Чтобы поставить диагноз ГТР, клиническая картина должна длится более 6-ти месяцев и соответствовать следующим критериям:

  • Устойчивое беспокойство и внутреннее напряжение, боязливое ожидание маловероятных событий и будущего.
  • Беспокойство проявляется двигательными симптомами. Неусидчивость плохо контролируется.
  • В клинической картине есть более 3-х симптомов:
    • взволнованность, непоседливость;
    • быстрая утомляемость;
    • снижение концентрации внимания;
    • напряжение и боль в мышцах;
    • недосыпание, разбитость по утрам;
    • вспыльчивость или состояние начеку.
  • Устойчивая тревога не связана с другими причинами: панической атакой, социальной фобией, обсессивно-компульсивным расстройством, нарушением пищевого поведения, ипохондрическим расстройством.
  • Двигательные, поведенческие, вегетативные и эмоциональные симптомы снижают трудоспособность и общественную активность, прерывают социальные связи.
  • Тревога не вызвана побочными эффектами медикаментов или соматических заболеванием, не входит в структуру психоза или депрессии.

Алгоритм лечения генерализованного тревожного расстройства включает назначение немедикаментозной и медикаментозной терапии. Клинические рекомендации по препаратам первого ряда:

  1. Бензодиазепины: Диазепам, Лоразепам, Гидазепам.
  2. Антидепрессанты: Адепресс, Пароксетин.

Препараты бензодиазепинового ряда снимают тревогу за 2 недели, но имеют недостатки: вызывают зависимость и сонливость, снижают концентрацию внимания и либидо. Протокол лечения бензодиазепинами: препараты назначаются на короткий курс (1-2 недели), но не больше, чем на месяц, доза – всегда минимально терапевтическая.

Адепресс – современный антидепрессант с выраженным противотревожным действием. Доза – 1 таблетка по 20 мг в сутки в течение 1-2 недель. Этого хватает, чтобы устранить тревогу. Также Адепресс помогает с паническими атаками.

Немедикаментозное лечение – это психотерапия. Наиболее эффективные методы: когнитивно-поведенческая терапия, рациональная психотерапия и аутогенная тренировка. Йога не включена в клинические протоколы, однако может использоваться как самостоятельное или факультативное лечение устойчивой тревоги для лучшей релаксации и повышения мотивации.

Лечение без таблеток ГТР малоэффективное: психотерапия помогает и учит пациента бороться с тревогой, но не устраняет патофизиологический дефект нейромедиаторов, как это делают лекарства.

Не нашли подходящий ответ?
Найдите врача и задайте ему вопрос!

Генерализованное тревожное расстройство: симптомы и лечение – Стоп Невроз

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР): клиническая картина и лечение

Что такое генерализованное тревожное расстройство 

Генерализованное тревожное расстройство – психическое расстройство, основным симптомом которого является стойкая тревога, не связанная с определенными объектами или ситуациями.

Сопровождается нервозностью, суетливостью, мышечным напряжением, потливостью, головокружением, невозможностью расслабиться и постоянными, но неопределенными предчувствиями несчастья, которое может случиться с самим больным или его близкими. Обычно возникает в ситуациях хронического стресса.

Диагноз устанавливается на основании анамнеза, жалоб пациента и данных дополнительных исследований. Лечение – психотерапия, лекарственная терапия.

Генерализованное тревожное расстройство (устаревшее название – тревожный невроз) – психическое расстройство, проявляющееся стойкой нефиксированной тревогой, которая сохраняется на протяжении нескольких недель или месяцев. По данным различных исследований, распространенность расстройства колеблется от 0,1% до 8,5%.

Тревожное расстройство часто сочетается с депрессией, паническим расстройством и неврозом навязчивых состояний. Обычно развивается в возрасте 20-40 лет, реже выявляется у детей и подростков. Женщины страдают вдвое чаще мужчин. Отмечается склонность к волнообразному или хроническому течению.

Лечение тревожного расстройства осуществляют специалисты в области психотерапии и психиатрии.

Причины (этиология) генерализованного тревожного расстройства

Основным проявлением ГТР является патологическая тревога.

В отличие от обычной ситуативной тревоги, провоцируемой внешними обстоятельствами, такая тревога является следствием физиологических реакций организма и психологических особенностей восприятия больного.

Первая концепция механизма развития патологической тревоги принадлежит Зигмунду Фрейду, который в числе других психических расстройств описал и генерализованное тревожное расстройство (тревожный невроз).

Основатель психоанализа считал, что патологическая тревога, наряду с другими симптомами невротических расстройств, возникает в ситуации внутреннего конфликта между Оно (инстинктивными влечениями) и Сверх-Я (заложенными с детства моральными и нравственными нормами).

Последователи Фрейда развили и дополнили эту концепцию.

Современные психоаналитики полагают, что тревожное расстройство является отражением глубинного внутреннего конфликта, возникшего в ситуации постоянной непреодолимой угрозы для будущего или в обстоятельствах длительного неудовлетворения базовых потребностей больного.

Сторонники бихевиоризма рассматривают тревожные расстройства как результат научения, возникновение устойчивой условно-рефлекторной реакции на устрашающие или болезненные стимулы.

Одной из наиболее популярных в настоящее время является когнитивная теория Бека, рассматривавшего патологическую тревогу как нарушение нормальной реакции на опасность.

Больной тревожным расстройством акцентирует свое внимание на возможных негативных последствиях внешней ситуации и собственных действий.

Избирательное внимание порождает искажения при восприятии и переработке информации, в результате пациент, страдающий тревожным расстройством, переоценивает опасность и ощущает себя бессильным перед лицом обстоятельств.

Из-за постоянной тревоги больной быстро утомляется и не выполняет даже необходимые дела, что влечет за собой проблемы в профессиональной деятельности, социальной и личной сфере. Накапливающиеся проблемы, в свою очередь, повышают уровень патологической тревоги.

Возникает порочный круг, становящийся основной тревожного расстройства.

В числе факторов риска тревожного расстройства психологи рассматривают заниженную самооценку, недостаточную устойчивость к стрессам, малоподвижный образ жизни, курение, употребление наркотиков, алкоголя, стимуляторов (крепкого кофе, тонизирующих напитков) и некоторых лекарственных препаратов.

Имеют значение особенности характера и личности пациентов.

Генерализованное тревожное расстройство чаще развивается у впечатлительных, ранимых больных, склонных скрывать свои переживания от окружающих, а также у пациентов, страдающих алекситимией (недостаточной способностью распознавать и выражать собственные чувства).

Установлено, что ГТР также нередко диагностируется у людей, переживших физическое, сексуальное или психологическое насилие. Еще одним фактором, способствующим возникновению тревожного расстройства, является долгая бедность и отсутствие перспектив улучшения материального положения.

Существуют исследования, указывающие на связь ГТР с изменением уровня нейромедиаторов в головном мозге. При этом большинство исследователей считают тревожные расстройства смешанным состоянием (частично врожденным, частично приобретенным).

Генетически обусловленная склонность тревожиться по незначительным поводам усугубляется ошибочными действиями родителей и учителей: излишней критикой, нереалистичными требованиями, непризнанием достоинств и достижений ребенка, отсутствием эмоциональной поддержки в значимых ситуациях.

Все перечисленное формирует ощущение постоянной опасности и неспособности справиться с ситуацией, становясь благодатной почвой для развития патологической тревоги.

Симптомы (клиническая картина) генерализованного тревожного расстройства

Источник:

Тревожное расстройство — симптомы у взрослых и проявления у детей

Тревожное расстройство (генерализованное тревожное расстройство) — долгопротекающий процесс психического отклонения, вызванный необоснованным нервозным состоянием и приступами перманентного беспокойства.

Субъект, подверженный патологии расстройства, не способен адекватно оценивать создавшуюся вокруг него ситуацию и контролировать свои эмоциональные переживания.

В отличие от фобии, подразумевающей под собой иррациональный страх перед конкретным предметом, тревога при генерализованном тревожном нарушении распространяется на все аспекты жизни и не относится к определённому действию или событию.

При получении дальнейшего развития патология принимает стойкую хроническую форму, что негативным образом сказывается на психическом здоровье подверженного ему человека и не позволяет ему вести привычную для него жизнедеятельность, превращая её в мучительный и болезненный процесс.

Нормальная тревога и ГТР

Тревога, беспокойство и страхи составляют одну из основ нормальной человеческой жизни. Возможность испытывать подобные состояния говорит о присутствии в индивиде главного инстинкта, которым одарила его природа — инстинкта самосохранения.

ГТР в значительной степени отличается от «обычной» тревоги следующими характеризующими её признаками:

  • излишней чрезмерностью;
  • формой устойчивого и стабильного состояния;
  • синдромом навязчивости;
  • изнуряющей симптоматикой, выматывающей человека, как в физическом, так и в психологическом аспектах.

Нормальная» тревога:

В отличие от генерализованной тревожности, при «обычной» тревоге:

  • переживания не мешают ведению повседневной жизни и не препятствуют рабочему процессу;
  • индивид способен контролировать свой эмоциональный фон и приступы душевного возбуждения;
  • испытываемые состояния беспокойства не вызывают перенапряжения психической деятельности;
  • тревога не охватывает все сферы жизни, а вызвана конкретным обстоятельством или предметом;
  • в зависимости от сложности создавшейся ситуации, характер тревожного состояния не имеет формы затяжённости, и тревога проходит за небольшой период времени.

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР):

  • нервозные состояния мешают ведению повседневной жизни, отрицательно сказываются на рабочих моментах и затрагивают отношения с другими людьми;
  • индивид не способен управлять эмоциями и охватывающими его приступами тревоги и паники;
  • неконтролируемый страх обусловлен множеством внешних факторов и не ограничен определённым;
  • подверженный расстройству индивид ограничивает себя в выборе возможного варианта развития событий, настраивая себя на один из худших итогов;
  • тревожное состояние не отпускает субъект даже на короткий отрезок времени и становится его постоянным спутником.
    ГТР может приобрести запущенную форму, а симптоматика проявляться в течение, как минимум, полугода.
  • Симптоматика

    Диапазон проявлений тревожного расстройства может изменяться на протяжении дня. В этом случае уместно говорить об интенсивности приступов, когда тревога охватывает человека утром, и о её уменьшении к вечеру.

    Или же признаки могут проявляться в течение суток без улучшений. Заметить расстройство весьма трудно и проблематично, а вошедшие в обыденность стрессы и нервозность, на которых человек не заострит внимание и являющиеся важным показателем начала болезни, лишь усугубляют положение заболевшего. Симптомы психического нарушения делят на эмоциональные, поведенческие и физические.

    Эмоциональные признаки

    • непрекращающееся чувство озабоченности, не имеющее под собой чёткой подоплеки и не оставляющее индивида чувство тревоги;
    • возникающее чувство беспокойства не поддаётся контролю и захватывает все мысли человека, не оставляя возможности уделить внимание другим вещам;
    • навязчивые мысли о предмете перманентных треволнений;
    • охваченный тревогой не способен переключиться на что-либо ещё, он чувствует себя обязанным следить за причиняющей психологический дискомфорт ситуацией;
    • негативные эмоции постепенно усиливаются, и субъект вынужден находиться в атмосфере постоянного эмоционального напряжения;
    • чрезмерная раздражительность и вспышки неадекватных проявлений в отношении обыденных вещей.

    Интересное по теме: Успокоительные препараты при неврозах

    Поведенческие симптомы

    • боязнь остаться одному наедине со своими страхами;
    • невозможность расслабиться и привести себя в состояние покоя и умиротворения даже в комфортной для себя обстановке;
    • нежелание заниматься важными ранее вещами из-за чувства усталости и слабости в теле;
    • быстрая физическая утомляемость, не связанная с активной деятельностью;
    • желание уйти от проблемных ситуаций, вызывающих тревогу;
    • излишняя суетливость.

    Физические признаки:

    • болевые ощущения, сосредоточенные по всему телу;
    • бессонница или состояния хронического недосыпа;
    • скованность в мышцах и суставах;
    • эпизоды головокружений и головных болей;
    • приступы удуший;
    • тошнота и расстройство кишечника, приводящие к диарее;
    • проявления тахикардии;
    • частые позывы к мочеиспусканию.

    Диагностика

    Генерализованное тревожное расстройство, согласно положениям Международной классификации болезней, диагностируется в случае присутствия следующих ситуаций.

    Продолжительность всех симптомов, характеризующих патологию, должна варьироваться от нескольких недель до месяца.

    Симптомы должны включать в себя следующие проявления:

    • излишняя мнительность и склонность подмечать лишь негативные моменты (страхи за будущее, трудности в сосредоточении);
    • моторное напряжение (судороги по телу, тремор, ощущения пошатывания при ходьбе);
    • гиперактивность вегетативной нервной системы (повышенная потливость, гипотония, чувство озноба, сухость во рту, появление красных пятен на лице).

    ГТР у детей

    Дети так же, как и взрослые, попадают в зону риска с возможностью развития диагноза генерализованное тревожное расстройство. Но ребёнок не способен определить грань между обычными состояниями тревоги и вызванными симптомами начавшегося процесса расстройства в его психике.

    Фото. Генерализованное тревожное расстройство у ребенка

    Для профилактики расстройства и выявления отклонений, в случае нехарактерного поведения для ребёнка или его излишней обеспокоенностью за что-либо, близкие должны обратить внимание на следующие симптомы:

    • несвойственные состояния страха и опасений за будущие ситуации;
    • намеренное занижение собственной самооценки, излишний перфекционизм, боязнь осуждения со стороны;
    • чувство вины по любому поводу, не имеющему к ним отношения;
    • потребность в частых заверениях о том, что всё будет хорошо;
    • беспокойный сон или затруднения с засыпанием.

    Самопомощь

    Самостоятельное лечение подразумевает следование двум советам:

    • Совет 1. Попробуйте пересмотреть ваш взгляд на беспокойство
      Определите точную причину ваших переживаний и конкретизируйте её. Подумайте о том, имеет ли тревожное состояние под собой веское основание, и можете ли вы своими страхами повлиять на ситуацию или изменить ход событий.
    • Совет 2. Измените ваш образ жизни
      1. Лечение расстройства подразумевает изменения в рационе питания. Заведите полезную привычку ежедневно употреблять в пищу свежие овощи и фрукты. Содержащиеся в них витамины укрепят организм и компенсируют недостаток питательных веществ.
      2. Сократите до минимума количество употребляемого кофе. Кофеин в его составе может спровоцировать бессонницу и панические атаки. Уменьшите употребление сахара, который повышает уровень глюкозы в крови до предельного, а потом резко снижается. Это может привести к упадку сил и моральному истощению.
      3. Проявляйте физическую активность и заставляйте тело выполнять любую нагрузку, будь то уборка по дому или бег по утрам.
      4. Для достижения максимальных результатов, самостоятельное лечение включает в себя полный отказ от губительных для организма привычек. Алкоголь и никотин, создающие ложные впечатления о своей способности успокаивать нервную систему, по своей сути — самые мощные катализаторы тревожных состояний.
      5. Полноценный и здоровый сон — это 7-9 часов в сутки.

    Интересное по теме: Невроз желудка – симптомы и методы лечения

    Когнитивно-поведенческая психотерапия

    Если самостоятельное лечение генерализованного тревожного расстройства до конца не устранило симптомы патологии, то для окончательного восстановления психической деятельности и обычного состояния потребуется обратиться к когнитивно-поведенческой психотерапии.

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.