Мишель Оден: Почему врачи все чаще прибегают к кесареву сечению

Кесарево сечение — безопасный выход или угроза будущему. М.Оден

Мишель Оден: Почему врачи все чаще прибегают к кесареву сечению

Эта книга Одена не самая одиозная, в ней перемешаны разумные мысли об ограничении числа кесаревых сечений с опасными рекомендациями рожать дома, даже без акушерки, и даже после кесарева сечения, и некоторым налетом Нью Эйджа, например:(цитата — из рассказа пациентки Одена):«…Рассказав вам историю своих первых родов кесаревым сечением, я тогда спросила вашего совета, как мне родить нормально во второй раз. Вы задумались на мгновение и сказали: „Запритесь в ванной и не пускайте туда никого, даже акушерку. Все будет хорошо“….

…Когда я забеременела во второй раз, я очень серьезно отнеслась к тому, чему вы учите женщин: я забыла все, что знала о родах.

Я обратилась к своей женской сущности, ни на кого не надеялась и не сдерживала себя (на картине первобытная жизненная сила, прорывающаяся сквозь меня, изображена белым зигзагом). Рожая на свет Люка, я изгибала спину и «рычала». Я почувствовала, что воплощаю в себе всю дикую природу рычащего льва.

Через несколько минут родился Люк. Нормальные домашние роды были для меня завершением того урока, ради которого я и решилась рожать. И я уже никогда не была прежней…»»

Совет рожать дома даже после кесарева сечения

«Моим первым опытом VBAC во внебольничных условиях был случай с молодой мамой, которая намеревалась рожать первого ребенка дома, но в результате отправилась в больницу, послушавшись совета «умных людей», которые в один голос твердили об опасности первых родов в домашних условиях.

Это были затяжные роды, и из-за слабой родовой деятельности пришлось сделать ей кесарево сечение. Готовясь ко вторым родам, она решила доверять себе, а не советчикам. Мне она позвонила около десяти часов вечера, еще до начала активных схваток. Я решил, что лучше буду спать в свободной комнате у нее дома, чтобы не ехать на роды глубокой ночью.

Едва заснув, я был разбужен тем специфическим звуком, который сопровождает «рефлекс изгнания плода»

«…Исторически первой путь к научному познанию любви проложила этология — наука о поведении животных и человека.

…Вот еще один пример простого вопроса, которым люди никогда раньше не задавались: «как связаны между собой различные ипостаси любви?» Мы обозначаем одним и тем же словом множество самых различных ситуаций, но каковы связи между любовью материнской, отцовской, сыновней; плотской, романтической, платонической, духовной, братской, не говоря уже о любви к родине, к природе, к Матери-Земле? Это еще один случай, когда биология дает нам ответ на еще не заданный вопрос. Наши сегодняшние знания позволяют утверждать: о какой бы ипостаси любви мы ни говорили, к ней причастен гормон окситоцин.…Идеи, высказанные этологами, ныне нашли подтверждение в исследованиях, посвященных влиянию на поведение ряда гормонов, участвующих как в процессе родов, так и в различных проявлениях любви.

…Мы живем в эпоху, когда человечеству нужно вырабатывать принципиально новые стратегии выживания. Мы все острее чувствуем, что традиционные стратегии изжили себя. Мы должны ставить вопросы, которых еще никто не касался, например: как развить в человеке любовь к Матери-Земле?».

«…При обзоре Банка данных выясняется, что у людей, у которых в той или иной форме нарушена способность любить (других людей, или самого себя), в прошлом непременно обнаруживаются неблагоприятные факторы в родах или ближайшем к ним периоде.»

Глава из статьи: Проект «Мишель Оден в России»: как сделать человека животным

Приведем мнение об абортах и «гуру» естественного родовспоможения, доктора Мишеля Одена.Но сначала – несколько слов о нем самом:«всемирно известный врач-акушер, … Человек-легенда, преобразивший мировую акушерскую практику. Преподаватель, постоянно читающий лекции врачам-акушерам, акушеркам и родителям на четырех континентах. … Автор программы подготовки к зачатию»  [174].

Некоторые предложенные Оденом полезные приемы для рожениц, облегчающие им боль, домашние акушерки сочли основанием для того, чтобы возвести этого врача на пьедестал непререкаемого авторитета в самых разных областях, далеко выходящих за рамки медицины. Да и сам он вполне вошел в роль пророка цивилизации нового типа. Существует международный проект «Мишель Оден в России» [175].М.

Оден встречается с преподавателями и студентами медицинских институтов и колледжей, с социологами и демографами из МГУ им. М. В. Ломоносова [176], поучает их, издает книги, которыми зачитываются беременные женщины («Девочки, читайте Одена! Чудо-книга!!!»).Так вот, оказывается, мсьё Оден совсем не против абортов по результатам пренатальной диагностики.

проблема, считает он, – диагноз, чтобы прервать беременность на раннем сроке [177].Оден разработал сложную программу подготовки мужчин и женщин к зачатию, предусматривающую регулярные периоды сброса и набора веса в течение полугода, прием специального, повышающего температуру тела коктейля из экзотических компонентов, посещение паровой бани, сауны и физические упражнения [178].

Оден запугивает потенциальных родителей, что если не выполнять такую программу, которая предохраняет якобы от загрязняющих факторов, воздействие последних отразится на всей жизни «неправильно» зачатого ребенка. В условиях роста числа экологически вредных факторов в ближайшем будущем, отмечаемого М.

Оденом, и в атмосфере запугивания семейных пар тем, что они якобы недостаточно защитились от этих факторов, зачатие может превратиться в очень сложную проблему. Такой метод, поэтому, вполне может пополнить арсенал средств снижения рождаемости. Недаром члены Римского клуба очень ценят и уважают Мишеля Одена [179].

Привлекательны для глобалистов и вполне ньюэйджевские взгляды Мишеля Одена, которыми он в своих книгах щедро делится с читателями:«…именно сегодня мы остро осознаем потребность в том, чтобы выработать почтительное отношение к Матери-Земле, развивая и другие проявления способности любить.

В истории человечества настал переломный момент, когда все наши прочно укоренившиеся убеждения и ритуалы, касающиеся перинатального периода, теряют свои эволюционные преимущества. Наступила эпоха, когда получили развитие экологическое сознание и научное познание любви, когда человечество может и должно перейти к новым стратегиям выживания»  [180].

«Новый взгляд на человека как на обезьяну, приспособленную к жизни на морском побережье, представляет собой столь радикальную альтернативу современному пониманию природы человека, что потребуются многие годы, чтобы к этой идее привыкнуть»  [181].

В этом году вышла книга Одена «Функции оргазма: прямой путь в трансцендентность», в которой он решение реальных проблем репродуктивной медицины переводит в плоскость «экстатических/оргазмических состояний» (к ним он относит также роды и лактацию).

По его мнению, человечество находится в переломном моменте своей истории, и спасти его может оргазм, сопровождаемый выбросом «коктейля гормонов любви» и имеющий мистическое измерение [182].

В другой своей книге, «Научное познание любви» (перевод-калька этого названия – «Сциентификация любви» – лучше бы отразил мировоззрение автора), Оден рассматривает сексуальность, мистицизм, смерть и молитву в качестве измененных состояний сознания.

Читателям он приводит в пример факты «общения с духами» рожающих женщин из языческих племен, и свои заключения о «физиологии» молитвы, которая якобы должна уменьшать у человека активность неокортекса:«Молитва – это способ достичь той реальности, с которой связаны четвероногие млекопитающие. … Молитва — способ возвратиться к нашим корням, к состоянию обычного млекопитающего»  [183].

«Бег трусцой, например, повышает уровень эндорфинов; молитва, медитация, йога, акупунктура могут действовать так же».  [177].Поучения Мишеля Одена духовные акушерки у нас в России делают ориентиром для своей практики. Например, такое:«Нас многому могут научить частные случаи, например, когда совсем юная мать рожает без чьего-либо присмотра, запершись в своей ванной комнате» [183].

На Конференции в Ярославле (см.выше) было с гордостью заявлено, что эталон домашних родов – это «роды соло», в которых принимают участие только те, кто участвовал в зачатии [164].Однако за рубежом идеи и наукообразную деятельность М.Одена подвергают критике [184,185, 188], а все движение за домашние роды многие считают шарлатанством [184, 185, 186,187, 188].

Представление Одена (почерпнутое им, в частности, и из опытов на крысах) о том, что все поведение человека определяется правильной секрецией гормонов, на одном из самых посещаемых сайтов ресурсов Интернета для родителей вполне справедливо названо биологическим детерминизмом [185].Такое мировоззрение было распространено в 1-й половине прошлого века, в основном среди евгенистов, но потеряло привлекательность, когда нацисты довели его до логического конца [185].Согласно взглядам адептов детерминизма и сциентизма, например, прочность брака обеспечивается секреторным выбросом «гормонов любви» у юноши и девушки, влюбившихся друг в друга с первого взгляда. И своего младенца мать якобы может полюбить только после физиологической секреции окситоцина в ходе естественных родов [185].Американский публицист, акушер-гинеколог и многодетная мать, Amy Tuteur, называет такие утверждения не только научно абсурдными, но и оскорбительными для женщин, родивших путем кесарева сечения, или усыновивших ребенка. Она предлагает Мишелю Одену принести им свои извинения [188].

Примитивность биологического детерминизма очевидна, так как это мировоззрение не учитывает социальные и культурные влияния на человека, наличие у него разума, свободной воли и данного Богом нравственного закона, которые позволяют ему как личности господствовать над инстинктами и стремиться к стяжанию любви как высшей добродетели.

Соколова Нина Александровна — кандидат биологических наук, старший научный сотрудник ВИНИТИ РАН, ответственный редактор двух научных журналов: «Физиология человека и животных» (выпуск «Эндокринная система. Размножение. Лактация») и «Клиническая эндокринология»

Из новой книги Мишеля Одена

Мишель Оден: Почему врачи все чаще прибегают к кесареву сечению

Вероника Назарова, семейный врач, акушерка (совместно с Ильей Назаровым переводит книги Мишеля Одена на русский язык):

Мне тут рассказали удивительные вещи: эпидуральную анестезию уже делают… в начале родов, при 1-2 см раскрытия. И угадайте почему? Что за показания, что за исследования стоят за этим серьезным вмешательством? Причина — готовы? — женщине больно и некомфортно. А ведь нам всегда и везде должно быть комфортно. И чтоб нам ничего за это не было. Вот такая парадигма.

Вот что пишет Мишель Оден в своей новой книге, которая выходит и на русском, в главе «И снова о боли в родах»:

Физиологическая система защиты

В современном научном контексте снижение активности неокортекса – один из компонентов физиологической системы защиты от боли в родах.
В последнее время наши воззрения относительно боли в родах начинают пересматриваться.

До сегодняшнего дня в основном считалось, что боль можно и устранить, поддерживая при этом остальные физиологические процессы. Теперь мы в состоянии понять, что в родах есть физиологически обусловленная боль, но есть и физиологическая система защиты от боли.

Важно иметь в виду, что у компонентов физиологической системы обезболивания есть и другие назначения, помимо облегчения боли.

https://www.youtube.com/watch?v=olfxHFRP0sI

Иными словами, боль – неотъемлемая часть физиологических процессов: нельзя изъять боль, не нарушая других аспектов физиологических процессов.

С конца 1970-х годов стало известно, что у млекопитающих вообще и у женщин в частности для уменьшения боли в родах выделяются морфиноподобные вещества – эндорфины. Выброс эндорфинов – это часть системы защиты от боли.

В то же время мы узнали, что эти эндорфины (бета-эндорфины) стимулируют секрецию пролактина – гормона материнства и ключевого гормона для лактации.

Поэтому сегодня мы можем рассмотреть последовательно то, как выстраивается цепь событий: начинается с боли в родах и приводит к выделению гормона, необходимого для секреции молока. Любая попытка устранить только лишь боль, будет уменьшать эффект всех событий в этой цепи.

То же самое можно сказать о снижении активности неокортекса как еще одном компоненте этой физиологической системы.

Этот аспект физиологии родов, который мы назвали условием для выделения сложного специфического комплекса гормонов, — тоже часть защитной системы. Когда неокортекс отключен, боль воспринимается центральной нервной системой иначе, чем в других ситуациях.

Так можно объяснить ситуацию, когда в родах женщина, будучи «на другой планете», кричит: «Больно!», а потом уверяет, что роды прошли безболезненно.

Очевидно, что ослабление памяти – тоже защита. Это следствие уменьшение активности коры головного мозга, и хорошо известное свойство опиатов, а значит и эндорфинов. Кроме того, доказано, что и окситоцин вызывает амнезию у людей: память тестировали после однократного впрыскивания окситоцина в нос. Эти эксперименты подтвердили результаты опытов с животными.

После такой смены парадигмы главной целью должно быть – не сделать роды безболезненными. Главную цель следует сформулировать иначе: нужно сделать роды как можно более легкими, чтобы нужда в лекарствах была как можно меньше.

Если роды быстрые и легкие, это означает, что гормональный баланс соответствует ситуации и боль контролируется физиологической защитной системой.

И наконец, мы снова приходим к выводу: нужно заново открыть, каковы ключевые потребности женщины в родах…

А пока у большинства современных женщин роды проходят трудно, в том числе и у тех, кто собирался рожать дома.

Боль может достичь патологической степени, с таким уровнем гормонов стресса, в частности, адреналина, что уже сама по себе становится препятствием для благополучного течения родов.

Сегодня обычное лечение в таких ситуациях – эпидуральная анестезия: она разрывает порочный круг и делает возможным дальнейшее раскрытие шейки матки.

Однако после нее часто возникает нужда в капельном введении окситоцина, и выше риск того, что потребуется инструментальное пособие (вакуум-экстракция или щипцы).

В 1970-х я пристально заинтересовался акушерской ситуацией, когда сильнейшая боль в спине мешает дальнейшему раскрытию шейки (уже значительному). Я искал, какими нелекарственными способами можно разорвать патологический порочный круг.

Результатом стала моя публикация в медицинской литературе работ о применении инъекций стерильной воды и бассейна в родах.

Сегодня опубликовано много научных работ, которые подтверждают, каковы должны быть приоритеты в эпоху упрощенной техники кесарева сечения.

Девизом должно стать: крайне осторожно с лекарственными методами! Лекарственные методы помощи чаще всего приводят к тяжелым вагинальным родам.

Все составляющие, применяемые при медицинском пособии в вагинальных родах, имеют доказанные побочные эффекты, которые до недавнего времени недооценивались.

Например, оказалось, что при эпидуральной анестезии риск оперативных родов может возрастать из-за нарушения процесса ротации (внутреннего поворота головки).

Доказано, что самая распространенная методика эпидуральной анестезии (с анестетиком из группы опиоидов) отрицательно влияет на качество и продолжительность грудного вскармливания.

Парадоксальным образом побочные эффекты введения синтетического окситоцина пока широко не изучались, несмотря на то, что это самое часто применяемое медицинское вмешательство в родах.

https://www.youtube.com/watch?v=UMUiOqm0Rik

Однако есть теоретические и даже эпидемиологические причины полагать, что синтетический окситоцин (синтоцинон, питоцин) нужно применять с осторожностью.

Он, по всей вероятности, нарушает нервно-психическое развитие ребенка, что подтверждает работа по анализу факторов риска возникновения Синдрома гиперактивности и дефицита внимания, а также исследование, проведенное в Малаге.

В Университетском госпитале Малаги (Испания) было проанализировано 400 карт родов за 2006 год; оценивались дозы синтетического окситоцина, полученного матерью. Затем в 2011 году проводили опросы семей и тестировали детей по протоколу обследования уровня развития Battell Developmental Inventory(BDI) с оценкой как минимум по 95 параметрам.

Полученные статистически не значимые предварительные результаты, которые говорят о том, что нужны дальнейшие исследования, в частности последствий для психомоторного развития.

Для детей, подвергшихся действию синтетического окситоцина, вероятность отклонений от нормы была в 8,9 раз выше после вагинальных родов, чем после кесарева сечения.

Кроме того, это исследование показало, что синтетический окситоцин оказывает значительное негативное воздействие на продолжительность грудного вскармливания, причем эффект зависел от дозы…»

В реальных ситуациях обычно бывают столь сложные комбинации акушерских вмешательств, что эпидемиологам трудно разработать протоколы исследований, которые позволили бы оценить специфические побочные эффекты какого-либо одного вмешательства.

По этой же причине результаты многих исследований трудно истолковать.

Например, эпидуральная анестезия часто применяется одновременно с введением синтетического окситоцина, а инструментальным пособиям в вагинальных родах (щипцам, вакуум-экстракции) и экстренному кесареву сечению часто предшествует лекарственные методы помощи.

Вот почему нам также следует принимать в расчет исследования с такими ключевыми словами как «асфиксия в родах». На практике асфиксия – неизменный спутник тяжелых вагинальных родов и кесарева сечения по жизненным показаниям со стороны плода после длительного применения окситоцина.

Крупное исследование, проведенное в пригородах Стокгольма, обнаружило стойкую взаимосвязь между симптомами асфиксии в родах и шизофренией после поправки на многие сопутствующие факторы.

Согласно другому шведскому исследованию, самоубийства через удушение тесно связано с асфиксией в родах, а в датском исследовании асфиксия в родах была фактором риска серьезного отставания в развитии в возрасте 4 лет.

Повод для размышлений дают и результаты крупнейшего китайского исследования, проведенного в 18 уездах и трех городах

В этой части Китая средний уровень кесаревых сечений был равен 56%. Целью было изучить взаимосвязь между способом рождения и психическими нарушениями в детском возрасте.

Более 4000 детей (все – первенцы в возрасте от 4 до 6 лет) было обследовано по перечню параметров поведения ребенка (Child Behaviour Checklist, инструмент для оценки проблем внутреннего, эмоционального и внешнего, поведенческого плана).

Изменения анализировались у трех групп детей: первая – рожденные плановым кесаревым сечением до начала родов по запросу матери; вторая – рожденные вагинально с применением щипцов или вакуум-экстрактора; третья – рожденные вагинально без щипцов или вакуум-экстракции.

Оказалось, что вероятность развития детских психических расстройств была ниже всего у детей, рожденных плановым кесаревым по запросу матери, затем шла группа родившихся вагинально без инструментального пособия, и самая высокая вероятность наблюдалась у рожденных при помощи щипцов или вакуум-экстракции. Мы снова приходим к выводу: приоритет в том, чтобы избегать тяжелых вагинальных родов.

Эти выводы следует сопоставить с результатами британского исследования, где изучали, как реагировали на вакцинацию двухмесячные дети, в зависимости от того, как они родились.

В первой группе дети родились вагинально без щипцов или вакуум-экстракции, во второй – вагинально с применением этих пособий, в третьей – элективным кесаревым сечением до начала родов.

Два критерия использовались для оценки стрессового ответа: продолжительность времени плача (по секундомеру) и уровни кортизола в слюне непосредственно перед и через 20 минут после инъекции.

По обоим критериями сильнее всех отреагировали дети, рожденные с применением щипцов и вакуум-экстрактора, а наиболее спокойно – рожденные плановым кесаревым сечением начала до родов. Результаты этой работы – еще одно предупреждение, касающееся отрицательных последствий тяжелых родов через естественные родовые пути.

Сопоставляя результаты этих двух работ, отметим, что дети, рожденные кесаревым сечением до начала родов не подвергались воздействию искусственного окситоцина. С другой стороны, весьма вероятно, что и в китайском, и в британском исследованиях в других группах условия не были одинаковыми для всех детей: как обычно, применение искусственного окситоцина в таких работах в расчет не принимается.

Нужно подчеркнуть, что ни в этих исследованиях, ни в медицинской литературе вообще не проводился сравнительный анализ следующих двух типов родов: вагинальные роды без введения синтетического окситоцина и других лекарственных препаратов вообще – с одной стороны, и неэкстренное кесарево сечение в процессе родов – с другой.

До сего времени никто не всерьез не думал, что можно заранее планировать сделать кесарево сечение в ходе родов, а также что можно прооперировать в процессе попытки самостоятельных родов, но не доводя до неотложной ситуации.

В эпоху упрощенной техники кесарева сечения, и при условии, что мы сможем заново открыть для себя ключевые потребности женщины в родах, при смене парадигмы основной будет простая, применимая в большинстве случаев стратегия: либо простые, без затруднений, вагинальные роды, либо неэкстренное кесарево сечение в процессе родов.

Как мы уже упоминали, есть причины избегать и кесарева сечения до того, как начались роды и плод подал сигнал, и экстренного кесарева сечения по неотложным показаниям.

К причинам, по которым следует избегать кесарева сечения до начала родов, добавим результаты предварительных бактериологических исследований.

Получается, что с точки зрения бактериологии есть существенные различия между молоком женщин, которые рожали кесаревым сечением до начала родов, и молоком тех, кому делали кесарево сечение в родах.

С другой стороны, не было обнаружено разницы между молоком тех, кто рожал вагинально и тех, кому делали кесарево сечение в процессе родов. Как мы уже говорили, эти различия, связанные со сроками операции, были подтверждены в работе канадских ученых, в которой исследовались четырехмесячные дети.

По всей видимости, соответствующие научные дисциплины пока не признают огромной важности этих аспектов.

При такой смене парадигмы в истории медицинской науки должен наступить новый этап».

Вероника Назарова:  Скоро без медицины никак. Протезирование основных жизненных функций. Я вам один случай расскажу. Одна беременная приехала в роддом. Вышли воды, в срок, начались схватки. Частые и болезненные. Мама в предродовой, прыгает на мяча неистово. Мы созвонились.

Голос у неё напряженный и встревоженный. Хочет обезболивание. Спрашиваю:  почему сразу поехала, почему с собой акушерки не взяла? Ничего уже не изменишь в этом смысле. А в душ там можно? — Нет. А ванна? — Нет. А есть ты хочешь?  — Ужасно, слона бы съела, но ничего нельзя.

На этом я поняла, что будет дальше: эпидурал, окситоцин, слабые потуги, выдавливание, эпизиотомия. На вопрос мамы этой роженицы, что мы можем сделать? Я ответила — ничего. Молиться. Все так и было, как по писаному. А все потому что молодая здоровая красивая женщина ни спокойствия, ни тарелки каши с чаем, ни ванны. Потому что в кузнице не было гвоздя.

Теперь можно говорить с мамами более предметно. Удивительно, но сегодня акушерки в роддомах зовут врача скорее сделать эпидурал. А врачи изо всех сил стараются разродить женщину «естественно»: в ход идут все возможные лекарства, и выдавливание (Кристеллер) с эпизиотомией под конец. Пора кончать с такими «естественными родами»

Мы, кажется, приехали, пора назад. С помощью науки и здравого смысла.

Проект «Мишель Оден в России»

Читать онлайн КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ: Безопасный выход или угроза будущему? страница 5. Большая и бесплатная библиотека

Мишель Оден: Почему врачи все чаще прибегают к кесареву сечению

Тем не менее, определенные выводы можно делать и из исследований со случайной выборкой, которые не имели непосредственной цели выяснить, насколько часто у матерей возникают осложнения.

В одной из таких работ сравнивались две стратегии: плановое кесарево сечение и попытка родоразрешения через естественные пути при доношенной беременности с тазовым предлежанием. Исследованием было охвачено более 2000 беременных женщин в 121 больнице 26 стран.

Частота серьезных осложнений у женщин в обеих группах оказалась приблизительно одинаковой.

Схожие выводы можно сделать и из другого исследования 436 женщин, целью которого было выяснить, какова вероятность передачи вируса СПИД от матери новорожденному в зависимости от того, проводились роды путем планового кесарева сечения или через естественные родовые пути.

https://www.youtube.com/watch?v=Xr40VeRRpyQ

Приведенные результаты подтверждаются также масштабным исследованием датских ученых, изучивших истории родов 15441 датчанки, рожавшей первого ребенка в тазовом предлежании в 1982-1995 гг. Из них 7503 женщинам было сделано плановое кесарево сечение, 5575 – экстренное кесарево сечение и 2363 женщин рожали через естественные родовые пути.

Вопреки устоявшемуся мнению, частота кровотечений и анемии после планового кесарева сечения и после родов через естественные родовые пути оказалась одинаковой 5,7%, несколько выше она была при операциях экстренного кесарева сечения 7%. Тромбоэмболические осложнения после кесарева сечения встречались в 0,1% случаев.

С другой стороны, в 1,7% случаев вагинальные роды приводили к разрыву анального сфинктера с последующим недержанием кала. Обычно авторы подчеркивают, что все хирургические вмешательства чреваты риском ранения какого-либо органа, не имеющего непосредственного отношения к данной операции.

Статистика этих исследований, однако, свидетельствует, что лишь в нескольких случаях имели место ранения мочевого пузыря (в 0,1% случаев при плановом кесаревом сечении и 0,2% при – экстренном). Подчеркнем особо, что целостность этого органа можно немедленно и с легкостью восстановить в ходе той же операции.

Если использовать техники, ограничивающие применение острых инструментов, то риск подобных повреждений будет еще ниже. В вышеупомянутом исследовании не было ни одного случая, когда для остановки кровотечения хирургам бы пришлось прибегнуть к удалению матки.

Современная методика кесарева сечения исключает попадание в брюшную полость чужеродных материалов (например, марли), и это значительно снижает риск возникновения послеоперационных спаек и, как следствие, – кишечной непроходимости. Вероятно, в ближайшем будущем обычным делом станет инсталляция (закапывание) в пространство брюшины специальных веществ, предотвращающих образование спаек.

Трудно поддается оценке и уровень смертности женщин в родах: здесь также исследование путем случайной выборки невозможно. Судя по большинству статистических отчетов, материнская смертность после кесарева сечения в три-четыре раза выше, чем после вагинальных родов.

Впрочем, к этим данным нужно относиться осторожно, так как у многих женщин необходимость в кесаревом сечении вызвана проблемами со здоровьем, неблагополучным течением беременности или осложнениями в родах. Каждый из этих факторов уже сам по себе обусловливает повышенную материнскую смертность.

К тому же, чтобы достоверно оценить уровень материнской смертности в развитых странах, нужно проанализировать исходы не менее 100 тысяч родов.

А в случае развивающихся стран, и в особенности их сельских районов (в частности, в странах, расположенных к югу от Сахары) – подходы должны быть другими, так как смертность после кесарева сечения там порой в 100 раз выше, чем в странах с высоким уровнем жизни.

Так или иначе, сегодня можно утверждать, что в современных хорошо оборудованных и организованных больницах развитых стран роды путем кесарева сечения и роды через естественные родовые пути мало отличаются в отношении безопасности.

Потребности, о которых забыли

Безопасность кесарева сечения – предпосылка его широкого применения при родах, но не первопричина. Первопричиной все растущего распространения этого акушерского вмешательства, несомненно, является всеобщее культурно обусловленное непонимание того, что прежде всего нужно женщине в родах.

Станет понятнее, почему об этих ключевых потребностях забыли, если вспомнить некоторые факты истории. Тысячелетиями культурная среда диктовала, как надо правильно рожать.

Затем настало столетие индустриализации в родовспоможении, после чего распространились “методы” так называемых “естественных родов” (как будто вообще могут сочетаться слова “метод” и “естественный”!) Появилась и надежная техника кесарева сечения, позволяющая рожать иным путем, нежели вагинальный.

Ни одна из известных нам культурных моделей не поможет нам заново осознать потребности рожающей женщины.

В большинстве традиционных сообществ культурная среда оказывает свое влияние: те, кто помогают в родах, более или менее активно, зачастую насильственно, вмешиваются в физиологические процессы; также вносят свою лепту убеждения и ритуалы.

Скажем, во многих сообществах укоренилось убеждение, что помощница должна немедленно после рождения ребенка перерезать пуповину. Бытует мнение, что это предохраняет новорожденного от “опасного” молозива и от других “вредных” воздействий кожного и зрительного контакта матери и ее ребенка.

Именно поэтому нужно обратиться к языку современных физиологов и взглянуть на все с их точки зрения. Таким образом, изучая функции организма, мы вернемся к корням, найдем нечто универсальное, не знающее культурных различий, и заново откроем ключевые потребности женщины в родах. Тогда станет понятно, почему все чаще врачи прибегают к кесареву сечению.

Причины здесь – непонимание физиологических процессов, а вовсе не электронный мониторинг плода или опасение судебных исков, недостаток акушерок и изменившийся взгляд на их роль, все более частое применение методов родовозбуждения и эпидуральной анестезии или иные аспекты индустриализации родов в целом.

А безопасность кесарева сечения в наши дни, в свою очередь, снижает и без того слабый интерес к физиологии родов.

Открыть заново

Чтобы разорвать этот порочный круг, взглянем на роженицу с точки зрения современного физиолога.

Это побудит нас обратить внимание на самую активную часть ее организма, а именно – на эволюционно древнейшие части мозга – гипоталамус и гипофиз. Все гормоны, регулирующие течение родов, выделяются именно этими двумя железами.

Итак, физиолог в первую очередь будет рассматривать эти древние отделы человеческого мозга, совершающие огромную работу в процессе родов, выделяя целый поток гормонов.

Нам сегодня известно, что если в процессе родов или в любом эпизоде сексуальной жизни возникает торможение, то источник его следует искать в “новом мозге” – той части головного мозга, которая чрезвычайно развита у человека и которую нередко называют “мозгом интеллекта”, или “мыслящим мозгом”. Более правильное его название – новая кора, или неокортекс.

Если мы хотим заново открыть, что нужно абсолютно любой женщине в родах, то путь к разгадке – понять и объяснить то, что хорошо известно матерям и акушеркам, у которых есть опыт родов без вмешательств.

Если женщина рожает, предоставленная сама себе, без медикаментозных средств, то настает момент, когда она явно стремится оторваться от окружающего мира, словно отправляется “на другую планету”.

Она позволяет себе то, о чем и не помыслила бы в повседневной жизни, – например, кричать или браниться. Она может принимать самые неожиданные позы, издавать самые непривычные звуки. Все это говорит о том, что контроль со стороны неокортекса ослаблен.

Уменьшение активности неокортекса – важнейший аспект физиологии родов с практической точки зрения. Из этого следует вывод, что роженицу надо, прежде всего, оградить от любой ненужной стимуляции неокортекса. Итак, простое правило:

ИЗБЕГАТЬ СТИМУЛЯЦИИ НЕОКОРТЕКСА!

Чтобы использовать правило на практике, следует разобраться, что оно подразумевает. Рассмотрим общеизвестные факторы, способные возбуждать неокортекс человека, и постараемся их избегать:

Кесарево сечение. Мишель Оден

Мишель Оден: Почему врачи все чаще прибегают к кесареву сечению

В прошлой статье мы обсуждали авторитетное мнение квалифицированного специалиста в области деторождения Мишеля Одена о естественных родах в условиях роддома и на дому. Но особое внимание следует уделить отношению Мишеля Одена к кесареву сечению, которое стало очень популярно в последние годы во всем мире.

Кесарево сечение сделать просто, но нужно ли?

Ранее мы уточняли, что при первостепенном значении самостоятельных естественных родов кесарево сечение при наличии существенных осложнений, – просто величайшее изобретение врачей. Не отрицает важность практики кесарева сечения и Мишель Оден.

Но, повторимся, при наличии весомых объективных показаний к операционному вмешательству.

Да, сейчас действительно стало проще делать кесарево сечение, и это даже быстрее, чем родить самостоятельно.

Раньше эта операция занимала час, и обычно надо было переливание 1-2 баночек крови.

А сегодня это 20 минут, и чаще всего переливание не нужно, поэтому все больше стран постепенно отказываются от естественного деторождения, например, так делают в Китае и Бразилии. Там до 90% детей могут рождаться путем кесарева сечения, и женщины уже имеют право выбора, как им рожать удобнее.

Естественно, более чем 90% врачей сделать кесарево сечение намного проще, да и выгоднее материально, и они всегда будут это советовать.

Но в вопросе кесарева есть долгосрочная и краткосрочная перспектива и выгоды. И надо определиться, что лучше: просто, быстро и без боли родить сейчас или для вас более важно дальнейшее здоровье ребенка и ваша материнская связь с ним.

Естественные роды после кесарева сечения

Кстати, есть еще вопрос, интересующий многих. Возможны ли естественные роды после кесарева сечения? Ведь если во время родов что-то пошло не так, и врачи вынуждены были сделать кесарево, может ли женщина надеяться на следующие естественные роды?

Даже самые продвинутые ученые и медики до сих пор многого не знают. В Европе, например, очень долго не делали и не представляли даже, что можно родить естественным путем после кесарева сечения.

Чтобы это доказать, одной американке даже пришлось самой поставить на себе реальный эксперимент. Естественно, ни один медик и ни один акушер Америки не взялся за этот случай, женщине отказались помочь.

Все официальные медики и ученые сказали, что естественные роды после кесарева сечения теоретически невозможны и бессмысленны, что женщина точно умрет и подобное.
После чего она достаточно легко родила дома сама, принципиально не поехав в роддом.

А затем также написала целую книгу, из которой ученые и медики и узнали, что родить самостоятельно после кесарева возможно, и стали иногда проводить это и в роддомах.

Даже сейчас, хотя это было еще в 70-х годах, роды после кесарева сечения, в основном, считаются только домашними, так как большинство специалистов за это не берутся. Хотя уже были исследования, и давно доказано медиками, что более безопасно делать вторые роды натуральными, чем осуществлять их путем кесарева сечения.

Одно время это было популярно в Европе и в роддомах и на дому, но после 1996 года таких рожениц после кесарева стали официально запрещать или отговаривать рожать самостоятельно. По не совсем известной причине.

А так, в общем, вероятность родить после кесарева сечения достаточно велика, но лучше посоветоваться с врачом. Также многое зависит от условий, в которых будете рожать, и от диагноза, из-за которого делали кесарево в первый раз.

Часто если первый раз делали кесарево сечение из-за недостаточности родовой деятельности, то вторые естественные роды могут пройти легче и проще, чем обычные первые у других рожениц.

Вероятность того, что разойдутся старые рубцы от прошлого кесарева сечения, по данным Мишеля Одена, в среднем примерно 0,5%.

Но любое родовозбуждение является противопоказанием при таких родах, оно в среднем увеличивает риск в 11 раз.

Так что возможно лучше вообще не рисковать и сразу делать кесарево. Но если исключить медикаменты полностью и создать правильную среду, то по опыту Мишеля Одена естественные роды после кесарева сечения очень даже хорошо проходят.

Но если начнут только расходиться швы, то конечно надо сразу ехать в больницу и делать кесарево.

При естественных родах после кесарева сечения нельзя использовать эпидуральную анестезию или искусственный окситоцин, чтоб женщина могла понять, есть ли проблема со старыми швами и не расходятся ли они на первых стадиях.

Когда делать кесарево сечение?

Когда же делать кесарево сечение? Интересный момент в том, что разница во внутренней флоре ребенка, рожденного вследствие кесарева после начала схваток, и ребенка, рожденного естественным путем, как правило, при медицинских тестах не такая большая, как при кесаревом сечении до и после схваток.

Плановое кесарево сечение до начала схваток – самое вредное, причем науке это известно достаточно недавно, примерно с января 2015, после исследований в Сингапуре. Это также стоит учитывать и делать кесарево только после того, как у матери уже началась естественная родовая деятельность.

Тогда ребенок будет здоровее. Кроме того, уже доказано учеными, что кесарево сечение намного лучше начинать именно после попытки родить нормально, тогда в кровь матери поступают нужные природные гормоны, и у ребенка лучше открываются легкие.

Если еще не было попытки родить самостоятельно, то плановое кесарево сечение, сделанное врачами по времени, лучше избегать. В дальнейшем у ребенка могут быть проблемы с легкими и дыханием, а также хуже будет формироваться естественная флора желудка.

Но если уже как-то вышло, что сделали кесарево до схваток, то второй вариант – положить ребенка на грудь отца. Ну, а если вообще без вариантов, то можно попробовать делать вакцины, например, БЦЖ, вакцину от туберкулеза.

И хоть во всем мире от этой вакцины отказались уже более 30 лет назад, но в России ее делают почему-то до сих пор, и в таком случае применение ее теоретически может быть даже оправданным. Вакцина может привести иммунную систему такого ребенка в рабочее состояние, но лучше по возможности использовать все предыдущие варианты, описанные Мишелем Оденом.

Закончить обзор всех главных идей Мишеля Одена можно его однозначным и заключительным выводом о состоянии развития и прогресса современной медицины в СНГ и мире в целом. Кесареву сечению Мишель Оден в этом заключении уделил особое внимание.

На одном из последних своих семинаров на территории СНГ, а именно в 2017 году, когда ему задали вопрос о протоколах, которым обязаны следовать доктора и акушерки, он честно сделал вывод, что:

«…Если сегодня полностью следовать протоколам, то мы приближаемся к краю пропасти, мы уже подходим к крайнему доминированию над природой. Сегодня как акушерки, так и доктора находятся в плену протоколов. И на сегодняшний день мы уже пришли к тому, что наши женщины рождать самостоятельно уже не могут.

Протоколы написаны точно не теми людьми, которые хоть немного понимают, как устроена физиология родов. Они не отдают себе отчет в том, как тормозит роды неокортекс (сознательный мозг). Поэтому мы уже на краю пропасти, и, скорее всего, если я приеду сюда через лет 20, то тут все дети уже будут рождаться через кесарево. И это происходит потому, что мы уже заложники протоколов.

ActionTeaser.ru – тизерная реклама Сегодня акушерское искусство перестало быть искусством, сейчас акушерки – просто технари, которые действуют по четкой инструкции, так что, скорее всего, роды начнут становиться все более трудными, и люди будут становиться все более больными. И если ничего не изменится, то статистика будет все ухудшаться.Когда я сам стажировался в 1953-54 годах в Париже, – вспоминает Мишель Оден, – то показания к кесареву сечению официально были у около 1% рожениц, с тех лет этот процент растет постоянно.

И если люди не одумаются и так продолжится дальше, то уже к концу этого века все человечество будет рождаться исключительно кесаревым сечением. (Прим. авт.

– В Бразилии, я напомню, откуда моя жена, сейчас это уже около 90%).

Так что сейчас мы в любом случае на самой грани пропасти, продолжать дальше ухудшать естественные роды врачам уже некуда. Надо или возвращаться назад, или ученым придумывать еще что-нибудь необычное, чтобы развиваться дальше.

Больше 100% операций кесарева сечения все равно сделать невозможно. Да и акушерки очень скоро уже будут не нужны, надо будут просто люди, хорошо исполняющие техническую работу и те, кто хорошо разбирается в протоколах.

Так что теперь только вам решать, куда развиваться, и вам лично, и врачам, и всей врачебной науке…»

Вот так высказался о частом применении кесарева сечения Мишель Оден. Ничуть не умаляя значение этой операции в случае объективных показаний, кесарево сечение Мишель Оден всё-таки рекомендует делать лишь в крайнем случае.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.