ЖИЗНЬ С ПСИХОТИКОМ

Кто такие психотики, пограничники и невротики

ЖИЗНЬ С ПСИХОТИКОМ

После публикации статьи про Джокера одна читательница попросила меня рассказать подробнее об уровнях развития личностей. Наверняка вы слышали, что всех людей можно разделить на четыре большие группы.

Психотики (их 5 % от всего количества людей), пограничники, или люди с расстройствами личности (их 40 %), невротики (их также 40 %) и психически здоровые люди (их 5 %).

Важно не путать психически здоровых людей с психической нормой: в нее могут входить определенные невротики и пограничники.

Какой у нас уровень развития личности, от нас не очень-то и зависит. Он формируется до 4–5 лет, потом корректируется в подростковом возрасте, а далее мы уже самостоятельно можем обратиться к саморазвитию, психотерапии или другим альтернативным способам – йоге, медитации, духовным учениям. Но база все равно закладывается в детстве – родителями, условиями жизни.

Итак, кто же такие психотики? И как ими становятся?

Вот ребенок родился и растет до 1–1,5 лет. У Фрейда эта стадия называется оральной, у Эриксона – стадией базового доверия миру.

В этом возрасте с ребенком постоянно находится мама (или ее «заменитель» – значимый взрослый, который выполняет материнские функции) и показывает на себе, что этому миру можно доверять.

Ребенок, выросший в спокойной обстановке (мама всегда была рядом, удовлетворяла его базовые потребности, была стрессоустойчива: не срывалась, когда ребенок не спал ночами, потому что знала – он не виноват), не чувствует себя одиноким, может доверять миру, знает, что имеет права и мир также имеет права.

Люди, не получившие всего этого (мама не заботилась, оставляла ребенка надолго одного, не удовлетворяла его потребности), называются психотиками. Они застревают в этой стадии. Им практически постоянно полтора года.

Чем характеризуются?

Они постоянно живут с вопросом «Существую ли я?», дезориентированы, постоянно борются за жизнь, постоянно ожидают, что заболеют. Они часто попадают в катастрофы, травмируются на пустом месте. С ними постоянно случается все, что только можно. Потому что внутренне они не понимают, что вообще существуют.

Люди-психотики, как полуторагодовалые дети, не способны выжить одни. Им постоянно нужен партнер, в которого они будут всасываться. Если психотика бросает значимый человек (например, любимый мужчина), для него это событие будет равно собственной смерти.

Кстати, к вопросу удержания любимого «во что бы то ни стало». Например, психотические матери всеми силами удерживают своих повзрослевших, а то и великовозрастных детей рядом.

Психотики – это шизофреники (недавно мы составляли психологический портрет Джокера, психотика, страдающего кататонической шизофренией) или люди с маниакально-депрессивным психозом.

Как помочь?

Сами себе они помочь никак не смогут, тут уже подключаются врачи-психиатры. Больным назначается медикаментозная терапия, психотерапия в условиях стационара и пр.

Кто же такие пограничники? Как ими становятся?

В возрасте от 1,5 до 2,5 лет ребенок начинает отделять свое «я» от внешнего мира (и матери). Дети все тянут в рот, чтобы самим удостовериться, съедобно или нет, с удовольствием бьют по кастрюлям, вываливают все из ящиков, понимая: «Это делаю я».

На прогулке они могут играть отдельно, периодически оглядываясь: «А где мама?» Мама на месте, все ок, можно и дальше заниматься исследовательской деятельностью.

Им в этом возрасте обязательно надо узнать: «Что я могу?», «Где мои границы?», «Что разрешено, что нет?» Они понимают: «Безопасность существует, и я буду ее проверять».

Люди, которые остались на этой стадии, называются пограничниками. В ситуации стресса они возвращаются в возраст 2,5 лет.

Это люди, выросшие в семьях, где:

  • существовало непоследовательное воспитание (сегодня я тобой занимаюсь, а завтра ты мне не нужен, делай что хочешь);
  • родители страдали депрессией, химической зависимостью, шизофренией;
  • ребенка подвергали насилию, в т. ч. и сексуальному;
  • ребенок воспитывался только одним членом семьи;
  • на одном тесном пространстве жили несколько поколений – бабушки-дедушки, мама-папа, сиблинги (родные братья и сестры ребенка).

Кто же такие невротики? Как ими становятся?

В возрасте от 3 до 6 лет (Эдипова стадия), в дошкольном детстве, возникают основные формы сексуального поведения и формируется суперэго (кладовая контроля, чувства вины, идеалов, совести и морали).

Тут же происходит развитие основных образцов мужественности и женственности, ребенок усваивает принятую в культуре женскую или мужскую роль.

Также улучшается система психологических защит личности, развиваются и усложняются ее отношения с миром.

Люди-невротики обычно вырастают в хороших полных семьях (мама, папа, сиблинги). Бабушка-дедушка общаются с ними, но живут отдельно. Обязанности в семье четко распределены. Ребенок-невротик хорошо воспитан, иногда даже слишком хорошо. Но родители в силу своих особенностей не могут полностью принять ребенка таким, какой он есть.

Они постоянно хотят что-то исправить, улучшить. Они могут сильно критиковать, чрезмерно контролировать либо, наоборот, опекать, создавая неадекватно тепличные условия. Возможно, запрещают свободно выражать злость, ибо «у нас в семье так не принято». Могут внушать чувство вины/страха, чтобы вы поняли, насколько опасно быть плохим.

Разница между психопатом и психотиком / Клиническая психология

ЖИЗНЬ С ПСИХОТИКОМ

Термины «психопат» и «психотик» часто путают очень часто из-за сходства обоих слов. Кажется, что у них есть определенные отношения, но они полностью противоположны. Когда мы говорим о психопатии, мы имеем в виду расстройство личности.

С другой стороны, психоз – это синдром, который может возникать при различных заболеваниях, таких как шизофрения, маниакальные фазы, паранойя, интоксикации для употребления некоторых видов наркотиков, среди других.

Для того, что можно считать психотическим для любого человека, который представляет какую-либо из тех болезней, при которых вы теряете контакт с реальностью, у вас есть бредовые идеи и галлюцинации. Это не случается с людьми с психопатией, так как они чрезвычайно осведомлены о реальности.

В этой статье о психологии онлайн мы подробно объясним, что такое разница между психопатом и психотиком и мы предоставим информацию о каждой из этих патологий.

Вы также можете быть заинтересованы: Различия между психопатом и социопатом Индекс

  1. Психопатия: определение
  2. Определение и симптомы психоза
  3. В чем разница между психопатом и психотиком

Психопатия: определение

Мы можем найти разные типы психопатов, от преступников или так называемых серийных убийц до тех, кто ведет нормальную жизнь.

Это люди, которые склонны двигаться только ради своих собственных интересов и не возражают против несоблюдения закона и / или причинения вреда другим людям для достижения своих целей.

Они имеют тенденцию быть довольно контролирующими и манипулирующими до такой степени, чтобы быть очаровательными для многих людей. Например, у многих политиков есть особенности психопатии.

Психопатия – это психическое состояние, которое классифицируется в DSM-V (пособие по диагоности психиатрии) как расстройство личности и рассматривается как асоциальное расстройство личности.

Люди, которые страдают от этого типа состояния, характеризуются наличием “эмоциональная анестезия” это не позволяет им чувствовать сочувствие, поэтому они не могут общаться с другими людьми или действительно понимать их, когда они испытывают какие-то эмоции или чувства, такие как боль или грусть, например. Вот почему, когда они так или иначе причиняют кому-то боль, они не чувствуют вины или раскаяния.

Симптомы психопата

Среди основных симптомов этого типа расстройства личности можно выделить следующие:

  • Им не хватает сочувствия.
  • Им невозможно эмоционально соединиться с другим человеком и установить более глубокие отношения.
  • Они чрезвычайно манипуляторы
  • Они не могут испытывать вину или раскаяние.
  • Они холодный и расчетливый.
  • В профессиональном отношении некоторые из них могут занимать высокие посты из-за высокого уровня манипуляций, которые у них есть. Например, директора компаний или политики.
  • Они показывают наличие поверхностный шарм.
  • Они обычно очень умный.
  • Они всегда планируют стратегию, прежде чем действовать, особенно когда речь идет о достижении их личных целей.

Определение и симптомы психоза

Человек, который страдает от какой-то психотической формы психотическое расстройство.

Некоторыми из состояний, которые вызывают психоз, являются шизофрения, паранойя, маниакальные фазы, потребление некоторых лекарств, иногда также некоторые люди с биполярностью могут испытать это.

Галлюцинации, заблуждения и иррациональные идеи являются основными симптомами, вызывающими психоз. Как, например, слушать голоса, видеть людей, предметы и / или животных, которые не существуют, и т. Д..

То есть человек, который испытывает психоз, полностью удален от реальности и, кажется, оказывается в “другое измерение” слушать голоса, видеть людей, животных или предметы, которые не существуют в нашей реальности. Некоторые из основных симптомов психоза следующие:

  • Запутанные мысли. Мысли психотика становятся довольно запутанными. Когда они хотят что-то сообщить, они находят это довольно сложным и легко теряют нить разговора. Им также трудно обращать внимание, потому что у них много проблем, чтобы иметь возможность сосредоточиться.
  • мании. Психотический человек проявляет своего рода ложные убеждения, которые рассматриваются как заблуждения, поскольку они не имеют какой-либо основы. Например, они могут подумать, что за ними все время следят, что их разыскивает полиция, что они известные люди, и все они смотрят на них, в том числе..
  • Внезапные изменения в настроении. Человек может изменить свое восприятие и настроение от одного момента к другому без видимой причины. Вы можете чувствовать себя хорошо, и внезапно вы можете почувствовать себя изолированным от мира или подавленным.
  • галлюцинаций. Психотический человек испытывает галлюцинации, приходя слышать голоса или воспринимать предметы, людей и / или животных, которых нет в этой реальности.
  • Изменения в отношении. У них внезапные изменения в их отношении, поэтому иногда они могут быть спокойными, даже смеяться и казаться забавными, и время от времени они испытывают чрезвычайный стресс и поражение. Это связано с теми же галлюцинациями и иллюзиями, которые заставляют их реагировать определенным образом в то время, когда они меньше всего этого ожидают..

В чем разница между психопатом и психотиком

Проанализировав психопатию и психотические расстройства, мы, наконец, ответим на ваш вопрос и кратко подведем итоги. Разница между психопатом и психотиком:

  • Физический аспект. Психотики, из-за того уровня психического дисбаланса, который они испытывают, глубокой грусти, которую они испытывают, и последствий своих симптомов, обычно являются людьми, которые пренебрегают своим внешним видом и не беспокоятся о том, чтобы ухаживать или ухаживать. С психопатами происходит обратное, поскольку в целом они обычно довольно тщеславны, опрятны и обеспокоены своим внешним видом..
  • Сознание реальности. Психотики представляют собой потерю интеграции своих психических функций, так что их разум находится вне реальности и, следовательно, не может действовать в соответствии с ним. Противоположность психопатов, которые полностью осознают реальность и живут в соответствии с ней.
  • Отношения с обществом. Психотикам очень сложно адаптироваться в обществе и, например, получить работу, учиться и т. Д. Психопаты, несмотря на отсутствие сочувствия, могут иметь некоторую возможность получить стабильную работу, учиться и общаться с людьми даже поверхностно, среди прочего.
  • стратегия. Психотики не действуют на основе стратегического плана, которому они должны следовать, они просто делают это в соответствии со своими побуждениями и потребностями, возникающими в связи с тем, что им трудно достичь, и, прежде всего, с установлением своих жизненно важных целей. Противоположность психопатов, которые, кажется, все рассчитывают холодно и которые любят устанавливать стратегии для достижения своих личных целей.

Эта статья носит исключительно информативный характер: в онлайн-психологии у нас нет факультета, чтобы поставить диагноз или рекомендовать лечение. Мы приглашаем вас пойти к психологу для лечения вашего случая в частности.

Если вы хотите прочитать больше статей, похожих на Разница между психопатом и психотиком, Мы рекомендуем вам войти в нашу категорию клинической психологии.

Психотические расстройства: симптомы и лечение

ЖИЗНЬ С ПСИХОТИКОМ

Психотические расстройства – это группа серьезных психических заболеваний.

Они приводят к нарушению ясности мышления, способности делать правильные суждения, эмоционально реагировать, общаться с людьми и адекватно воспринимать реальность.

Люди с ярко выраженными симптомами заболевания часто не способны справляться с повседневными задачами. Интересно, что чаще всего подобные отклонения наблюдаются у жителей развитых стран.

Однако даже тяжело протекающие виды заболеваний в той или иной мере поддаются медикаментозному лечению.

Определение

Расстройства психотического уровня охватывают ряд заболеваний и связанных с ними симптомов. По сути, подобные расстройства представляют собой некоторые формы измененного или искаженного сознания, которые сохраняются в течение значительного периода времени и препятствуют нормальному функционированию человека как полноценного члена общества.

Психотические эпизоды могут проявляться, как единичный случай, но чаще всего они являются признаком значительного отклонения в психическом здоровье.

К факторам риска возникновения психотических расстройств относят наследственность (особенно это касается шизофрении), частые случаи употребления наркотиков (преимущественно галлюциногенных препаратов). Начало психотического эпизода также могут спровоцировать стрессовые ситуации.

Психотические расстройства полностью еще не рассмотрены, некоторые моменты различны в зависимости от подхода к их изучению, поэтому могут возникать определенные разногласия в классификациях. В особенности это касается шизоаффективных расстройств, по причине противоречивых данных о природе их возникновения. Кроме того, не всегда возможно четко определить причину той или иной симптоматики.

Тем не менее можно выделить следующие основные, наиболее распространенные, виды психотических расстройств: шизофрения, психоз, биполярное расстройство, полиморфное психотическое расстройство.

Шизофрения

Данное заболевание диагностируется в случаях проявления таких симптомов, как бред или галлюцинации, в течение по крайне мере 6 месяцев (при этом как минимум 2 симптома должны провяляться беспрерывно в течение месяца или больше), с соответствующими изменениями в поведении. Чаще всего в результате возникают сложности с выполнением повседневных задач (например, на работе или в ходе обучения).

Диагностика шизофрении часто осложняется тем, что подобные симптомы могут возникать и при других нарушениях, а также часто пациенты могут лукавить насчет степени их проявления. Например, человек может не хотеть признаваться в том, что слышит голоса из-за параноидального бреда или страха стигматизации и так далее.

Также выделяют:

  • Шизофрениформное расстройство. Оно включает в себя симптомы шизофрении, но длится меньший промежуток времени: от 1 до 6 месяцев.
  • Шизоаффективное расстройство. Оно характеризуется симптомами, как шизофрении, так и таких заболеваний, как биполярное расстройство.

Психоз

Характеризуется некоторым искаженным чувством реальности.

Психотический эпизод может включать в себя так называемые положительные симптомы: зрительные и слуховые галлюцинации, бредовые идеи, параноидальные рассуждения, дезориентированность мышления. К отрицательным симптомам относят подавленное настроение, трудности в построении косвенной речи, комментировании и поддержании связного диалога.

Биполярное расстройство

Аффективное расстройство, характеризующееся резкими перепадами настроения. Состояние людей с подобным заболеванием обычно резко меняется от максимального возбуждения (мании и гипомании) до минимального (депрессии).

Любой эпизод биполярного расстройства может характеризоваться, как «острое психотическое расстройство», но не наоборот.

Некоторые психотические симптомы могут провялятся только во время проявления мании или депрессии. Например, во время маниакального эпизода человек может испытывать грандиозные чувства и считать, что он обладает невероятными способностями (например, способностью всегда выигрывать в любой лотерее).

Полиморфное психотическое расстройство

Его часто можно ошибочно принять за проявление психоза. Так как развивается оно, как психоз, со всеми сопутствующими симптомами, но также при этом не является шизофренией в изначальном ее определении. Относится к типу острых и переходящих психотических расстройств.

Симптомы проявляются неожиданно и постоянно изменяются (например, человек каждый раз видит новые, совершенно отличные друг от друга галлюцинации), общая клиническая картина заболевания обычно складывается довольно быстро. Длится подобный эпизод, как правило, от 3 до 4 месяцев.

Выделяют полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении и без. В первом случае заболевание характеризуется наличием признаков шизофрении, таких как длительные устойчивые галлюцинации и соответствующее изменение в поведении. Во втором случае они неустойчивы, видения часто обладают нечеткой направленностью, настроение человека постоянно и непредсказуемо меняется.

Симптомы

И при шизофрении, и при психозе и всех прочих подобных видах заболеваний, у человека всегда присутствуют следующие характеризующие психотическое расстройство симптомы. Часто их называют «положительными», но не в том смысле, что они хороши и полезны для окружающих.

В медицине подобное название используется в контексте ожидаемых проявлений заболевания или нормального типа поведения в его крайне форме.

К положительным симптомам относят галлюцинации, бред, странные телодвижения или отсутствие движения (кататонический ступор), своеобразную речь и странное или примитивное поведение.

Галлюцинации

Включают в себя ощущения, которые не имеют соответствующей объективной реальности. Галлюцинации могут проявляться в различных формах, параллельных человеческим чувствам.

  • Зрительные галлюцинации включают в себя обман зрения и видение несуществующих объектов.
  • К слуховым, наиболее распространенному виду, относятся голоса в голове. Иногда два этих типа галлюцинаций могут смешиваться, то есть человек не только слышит голоса, но и видит их обладателей.
  • Обонятельные. Человек ощущает несуществующие запахи.
  • Соматические. Название произошло от греческого «сома» – тело. Соответственно данные галлюцинации являются телесными, например, ощущение присутствия чего-либо на коже или под кожей.

Мании

Данный симптом чаще всего характеризует острое психотическое расстройство с симптомами шизофрении.

Мании – это сильные иррациональные и нереалистичные убеждения человека, которые тяжело поддаются изменению, даже при наличии неоспоримых доказательств.

Большинство не связанных с медициной людей считает, что мании – это только паранойя, мания преследования, чрезмерная подозрительность, когда человек считает, что все вокруг него – заговор.

Однако к данной категории также относятся необоснованные верования, маниакальные любовные фантазии и ревность, граничащая с агрессией.

Мания величия – распространенное иррациональное убеждение, в результате которого различными способами преувеличивается важность человека. Например, больной может считать себя президентом или царем. Часто мания величия приобретает религиозный подтекст. Человек, может считать себя мессией или, например, искренне уверять окружающих в том, что он реинкарнация Девы Марии.

Также часто могут возникать заблуждения, связанные с характеристиками и функционированием организма. Были случаи, когда люди отказывались есть из-за убеждения, что все мышцы в горле полностью парализованы и все, что они могут проглотить – вода. При этом никаких реальных оснований к этому не было.

Прочие симптомы

Иные признаки, как правило, характеризуют краткосрочные психотические расстройства. К ним относятся странные движения тела, постоянные гримасы и нехарактерные человеку и ситуации выражения лица или, как противоположность, кататонический ступор – отсутствие движения.

Имеют место быть искажения речи: неправильная последовательность слов в предложении, ответы, которые ни имеют смысла или не относятся к контексту разговора, передразнивание оппонента.

Также часто присутствуют аспекты детскости: пение и прыжки в неподходящих обстоятельствах, капризность, нестандартное применение обычных предметов, например, создание шапочки из фольги.

Конечно же, у человека с психотическими расстройствами не будут одновременно наблюдаться все симптомы. Основанием для постановки диагноза является присутствие одного или нескольких симптомов на протяжении долгого времени.

Причины

Выделяют следующие основные причины возникновения психотических расстройств:

  • Реакция на стресс. Время от времени, при сильном продолжительном стрессе, могут проявляться временные психотические реакции. При этом причиной стресса могут быть как, ситуации с которыми множество людей сталкивается на протяжении жизни, например, смерть супруга или развод, так и более тяжелые – стихийное бедствие, нахождение в местах военных действий или в плену. Обычно психотический эпизод завершается по мере уменьшения стресса, но иногда такое состояние может затянуться или перейти в хроническое.
  • Послеродовой психоз. У некоторых женщин значительные гормональные изменение в результате родов могут вызвать острое психотическое расстройство. К сожалению, подобные состояния часто неправильно диагностируются и лечатся, в результате чего происходят случаи, когда новоиспеченная мать убивает ребенка или совершает самоубийство.
  • Защитная реакция организма. Считается, что люди с расстройствами личности более восприимчивы к стрессам, они менее приспособлены к взрослой жизни. В итоге, когда жизненные обстоятельства ужесточаются, может произойти психотический эпизод.
  • Психотические расстройства, обусловленные культурными особенностями. Культура – важный фактор в определении психического здоровья. Во многих культурах, то, что обычно считается отклонением от общепринятой нормы психического здоровья является частью традиций, верований, отсылкой к историческим событиям. Например, в некоторых регионах Японии очень сильно, вплоть до мании, верование, что гениталии могут сжаться и втянуться в тело, став причиной смерти.

Если то или иное поведение приемлемо в данном обществе или религии и происходит в соответствующих условиях, то оно не может быть диагностировано как острое психотическое расстройство. Лечение, соответственно, при таких условиях не требуется.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать психотическое расстройство врачу общей практики необходимо провести беседу с пациентом, а также проверить общее состояние здоровья, чтобы исключить иные причины возникновения подобной симптоматики. Чаще всего производят анализ крови и мозга (например, с помощью МРТ), чтобы исключить механические повреждения мозга и наркоманию.

Если никаких физиологических причин подобного поведения не найдено, пациента направляют к психиатру для дальнейшей диагностики и определения действительно ли у данного человека имеется психотическое расстройство.

Лечение

Чаще всего для лечения психотических расстройств используется комбинация медикаментозного лечения и психотерапии.

В качестве лекарственного средства специалистами чаще всего назначаются нейролептики или атипичные антипсихотики, эффективные для купирования таких тревожных симптомов, как бред, галлюцинации и искаженное восприятие реальности. К их числу относятся: “Арипипразол”, “Азенапин”, “Брекспипразол”, “Клозапин” и так далее.

Одни препараты выпускаются в форме таблеток, которые необходимо принимать ежедневно, другие – в виде инъекций, которые достаточно ставить один или два раза в месяц.

Психотерапия включает в себя различные виды консультирования. В зависимости от личностных особенностей пациента и тому, как протекает психотическое расстройство, может быть назначена индивидуальная, групповая или семейная психотерапия.

В большинстве своем люди с психотическими расстройствами проходят амбулаторное лечение, то есть они не находятся постоянно в медицинском учреждении. Но иногда, при наличии сильно выраженных симптомов, угрозе нанесения вреда себе и близкими или если пациент не способен о себе позаботится, производится госпитализация.

Каждый пациент, проходящий лечение от психотического расстройства, может по-разному реагировать на терапию. У кого-то прогресс заметен с первого дня, кому-то потребуются месяцы лечения.

Иногда, при наличии нескольких тяжелых эпизодов, может потребоваться принимать лекарства на постоянной основе.

Обычно в таких случаях назначается минимальная доза, чтобы максимально избежать побочных эффектов.

Предотвратить психотические расстройства нельзя. Но чем быстрее обратиться за помощью, тем легче будет проходить лечение.

Людям с высоким риском возникновения подобных расстройств, например тех, у кого есть шизофреники среди близких родственников, следует избегать употребления алкоголя и любых наркотических средств.

Пограничники, невротики, психотики

ЖИЗНЬ С ПСИХОТИКОМ

«Невротик», «пограничник» и «психотик» — три термина, которые постоянно встречаются в обсуждении ментального здоровья и околопсихологическом дискурсе. Не скажу, что мне очень нравится разделение людей по этим категориям, но иногда оно бывает полезным. 

Основной проблемой этой классификации мне видится некое «размывание» этих терминов: «невротик» в понимании ортодоксального психоаналитика и психиатра — это далеко не тождественные понятия. С «пограничником» и «психотиком» — то же самое. 

Хуже того, мой личный взгляд на это всё отличается от известных мне точек зрения, поэтому хочу предупредить читателя о том, что далее изложена субъективная и, возможно, неверная точка зрения на проблему. 

За более рассмотрением вопроса отправляю любопытного читателя к трудам Мак-Вильямс, Кернберга или хотя бы словарику Стоимёнова. 

Зачем всё это

Люди очень любят классифицировать друг друга — всякими разными способами. И часто это действительно оправдано: повесил на человека подходящий ярлык, и притягиваешь привязанный к этому ярлыку контекст: прогностические модели, инструменты воздействия и т.д. — красота! 

Это экономит мышление и повышает производительность труда: можно быстрее сориентироваться и меньше ошибок в работе совершить, опираясь на труды сильно более компетентных специалистов, чем ты сам. 

Классификации по уровню организации здесь ничем не отличается в этом отношении от любой другой классификации человеческих особей — существуют гайды по работе с каждым из этих типов, бери и пользуйся. И это — прекрасно. 

Только, вот, как обычно, Баба-Яга — против. Но прежде, чем, говорить о возражениях, давайте немного рассмотрим контекст. 

Психотик —> Пограничник —> Невротик —> [Здоровый человек]

Забьём на Фрейда, который называл невротиком всех, кто не шизофреник и не органик, забьём и на Кернберга, который люто задрачивался в пограничников. Перейдём сразу к Нэнси-наше-всё-МакВильямс. 

Она говорит, что, во-первых, это не три какие-то изолированные точки, а некий непрерывный континуум: внутри каждой категории могут быть градации: бывают, например, высокофункциональные пограничники, которых не так-то просто отличить от невротиков, а бывают низкофункциональные, которых и с психотиком спутать не грех. 

Думаю, здесь следует сказать, что вынесенный в подзаголовок способ перечисления рассматриваемых категорий не случаен: считается, что они идут здесь в порядке от «менее здоровых» к «более здоровым» (что бы мы ни понимали под психическим здоровьем).

Хотя это и не заслуга лично Нэнси, я люблю её за то, что она очень сильно педалирует эту самую непрерывность и нетождественность степени нарушенности в рамках одной категории. Об этой непрерывности и «размазанности» следует помнить далее — при рассмотрении каждой из категорий. 

А пока просто скажу о том, на основе каких признаков вообще производится процедура классификации: 

1. Тестирование реальности. Здесь предполагается, что есть некая Объективная Реальность™ (лол, но допустим). Так вот, степень адекватности (т.е.

согласованности с количественно превосходящей нормой), с которой человек эту самую реальность воспринимает — это первый признак, по которому его потом причислят к той или иной категории в рамках рассматриваемой классификации. 

Грубо говоря, если для него министр, вещающий из телевизора, просто пиарится / хайпит / вдалбывает линию Партии, то тестирование реальности не нарушено (записываем в «невротики»).

Если тот же министр передаёт лично ему, скромному сисадмину, тайные знаки о вторжении инопланетян, увы, наш условный Вася попадёт в категорию «психотиков».

Если же что-то промежуточное (пограничное), например, приветов он не передаёт, сам по себе является воплощением порока — запишем в «пограничники».

2. Набор используемых психических защит.

Здесь всё просто: все защиты поделили на примитивные и высшего порядка (по времени возникновения в онтогенезе: сначала у ребёнка включаются примитивные защиты вроде примитивной изоляции или всемогущего контроля, потом — всякие продвинутые штуки типа интеллектуализации или рационализации). Далее умные дядьки и тётьки постулировали, что у психотиков преобладают примитивные защиты, у невротиков — зрелые, а у пограничников понамешано (впрочем, как обычно).

3. Сила Эго. Заметили, как быстро я скатился в психодинамику? Всё просто: сама классификация была разработана аналитиками, и хотя её и приняли в достаточно большой степени некоторые психиатры, уши(?) Фрейда с Кернбергом торчат очень заметно.

Так вот, отвлёкся, простите. Эго — это такая штуковина в психике, которая призвана решать конфликт между «я хочу» и «я могу».

Решать она может его по-разному: найти способ совмещения желаемого с возможным («я хочу есть, у меня есть колбаса, я ем»), найти способ избежать фрустрации интрапсихическими средствами («я хочу есть, колбасы нет, но только лохи едят колбасу, поэтому я не голоден, а принципиален») или даже простроить долгосрочную стратегию достижения желаемого («я хочу есть, поэтому напишу пост, он привлечёт клиента, я с ним поработаю, схожу в магазин, куплю колбасу — profit!»). 

И снова здесь всё по нарастающей: у невротика Эго сильное, оно умеет находить эффективные стратегии удовлетворения в рамках той самой [предполагаемой] Объективной Реальности™, у психотика оно слабое, и достраивает реальность под желания (тут стоить вспомнить поиск СПГС аналитиков на тему скрытого значения галлюцинаций и бреда). А пограничники? Догадались? Правильно, как обычно — где-то между.

Вот на основании этих трёх нехитрых и непроверяемых критериев и выделяются ядра кластеров — психотического, пограничного и невротического. 

Основные заморочки каждого типа

Есть ещё одна интересная штуковина — фундаментальные заморочки каждого типа, вокруг которых строится всё (буквально всё) в психической жизни. 

Для психотика это можно сформулировать в виде вопроса «Существую ли я и мир вокруг меня?».

Причём это проживается не как некая философская или религиозная позиция, это ощущается именно как… Не знаю, как это описать, для меня это естественное состояние — даже сейчас, когда я набираю этот текст, у меня нет уверенности, что я его набираю (что это делаю «я», что именно это делается, что именно сейчас, а-а-а-а! Галоперидола мне!). 

Есть прекрасная частушка о том, как «Три танкиста / Били солипсиста / О броню машины головой». Так вот, здесь это не работает: предательские мысли о том, что никакой брони нет (на таблетках) или твёрдая уверенность, что это Орден Масонов проводит Обряд Посвящения в ложу Правителей Мира (без них) могут наблюдаться у психотика даже на фоне сильной физической боли. 

Для пограничника таким Основным Вопросом Существования является вопрос «Кто я?».

Пограничник уже умеет в фундаментальную уверенность в своём собственном бытии и реальности окружающего мира, но кто же он такой — это то, что беспокоит его, осознаёт он это или нет.

Кстати, именно по этой причине простое сообщение пограничнику о том, что он — пограничник уже само по себе имеет неплохой терапевтический эффект в целом ряде случаев. 

Невротик же заморочен более понятными вещами — «Что за фигня тут происходит, и как мне получить того, чего хочу?». Но пусть вас не обманет кажущаяся простота вопроса: невротик ставит его так, что это самое «чего хочу» постоянно убегает от него, как Черепаха от Ахилла в известной апории. 

А как же «здоровый человек»?

Для меня — это лишь архетип: Будда, Христос, Мухаммед и Кришна — это те, кого можно было бы причислить к тем самым «здоровым людям», но есть проблема: они — фольклорные персонажи. Увы. 

«Обычных людей», не имеющих психических заболеваний, я отношу к категории высокофункциональных невротиков. 

И против чего баба-яга?

Дело в том, что есть ряд тезисов относительно этих типов, с которыми я сильно не согласен. Часть этих разногласий хоть немного поддерживаются отдельными представителями мозгоправного сообщества, часть выглядит для него (а, возможно, и является) дикостью и проявлением невежества. 

Попробуем их немного разобрать.

1. «Движение возможно только влево, не вправо по этой оси: невротик может прогуляться на пограничный и даже психотический уровень, а психотик зайти в другие локации не способен принципиально». Не соглашусь, более того, имею наглость считать, что знаю инструменты для прогулок «вправо», но говорить откровенно о них в Интернете мне запрещает законодательство РФ.

2. «Прогресс в терапии — это движение вправо в рамках своего кластера». Тоже не согласен.

Более того, все известные мне (из литературы или личных наблюдений) примеры действительно серьёзного прогресса — они через уход максимально влево, причём чем дальше влево — тем сильнее прогресс.

Да, можно говорить о нерепрезентативности выборки, но у нас тут не научная статья, а запись в бложике, поэтому будет моё предвзятое мнение. 

3. «Степень социальной адаптации определяется уровнем организации личности». С одной стороны, да: сепульки такие сепульки (уровень определяется в т.ч. через степень согласованности картины мира субъекта с медианной в данном обществе). Да и способности к адаптации у пограничников и психотиков ниже, чем у невротиков по определению (см. абзац про «силу Эго»). 

Но чувствуется какой-то подвох в этом всём: хороший психотик, принимающий собственную упоротость и умеющий ловить в ней «ресурсы» (ещё одно странное словечко психологов) способен на многое. А уж про вошедших в раж пограничников я вообще молчу. 

Надеюсь, все умеют в сатиру, и никто не триггернётся, правда? И да простят меня пограничники — о них как-нибудь в другой раз.

4. «У психотиков — обязательно психоз, а у невротиков — невроз». Тоже не могу согласиться, высокофункциональные, талантливые психотики и пограничники вполне могут успешно убегать от попадания в психоз / развития ПРЛ всю свою жизнь.

И чо?

Да, в принципе, ничего. Просто в работе приходится сталкиваться с клиентами, которые так сильно рвутся на невротический (или «ещё более невротический») уровень, что хочется взять и процитировать им пассаж-другой из Грофа или Юнга. И пофиг на доказательность.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.